Задание № 23. Больной К. , 14 лет, доставлен машиной скорой помощи в бессознательном состоянии

Больной К., 14 лет, доставлен машиной скорой помощи в бессознательном состоянии. При беседе с матерью выяснено, что ребенок 3 лет страдает приступами удушья, которые повторяются практически ежемесячно. Настоящее ухудшение 5 дней назад, когда после переохлаждения участились приступы удушья. Ребенок бесконтрольно пользовался ингалятором около 15 раз в день, на фоне этого приступы удушья стали более продолжительными. В последние сутки возникла оглушенность, бессвязность речи, а затем потеря сознания. Объективный статус: Ребенок без сознания. Положение тела пассивное (лежит на спине). Кожные покровы: отмечается диффузный цианоз, влажность кожи повышена. Движения грудной клетки ограничены. ЧД – 40 в минуту. Дыхание в легких ослабленное, хрипы не выслушиваются. ЧСС – 120 в минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка нормальные. Стула не было в течении 2-х суток.

ВОПРОСЫ

1. Укажите ведущие синдромы.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. В какое отделение необходимо госпитализировать данного больного?

4. Составьте план обследования.

5. Укажите возможные результаты параклинических методов исследования.

6. Составьте план лечения больного.

7. Нуждается ли больной в терапии глюкокортикостероидами, если да, то в каких дозировках?

8. Укажите прогноз для жизни и для выздоровления.

9. Ваша тактика по ведению данного больного в межприступном периоде?

10. Нуждается ли больной в рекомендации по диете?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 23