Ребенок К., 1 год 10 месяцев, поступил в стационар. Со слов мамы, ребенка беспокоит мучительный кашель с пенистым отделяемым изо рта, резкая одышка.
Из анамнеза: болен 5-й день, температура тела не повышалась. Ребенок от II беременности, II родов на сроке 30 недель. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ОРВИ, грипп, дважды переболел острыми пневмониями. Наблюдается у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. Не прививался.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Сознание ясное. Кожа и зев чистые, обычной окраски. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы II–III степени, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Костно-мышечная система без особенностей. ЧД – 60 в минуту. Дыхание через нос свободное. В межлопаточных областях отмечается укорочение перкуторного звука. Аускультативно – единичные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. ЧСС – 140 в минуту. АД – 100/50 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул и диурез нормальные. Ан. крови общий: эр – 3,0х1012/л, Нb – 108 г/л, L – 13,6х109/л, п – 15, с – 45, л – 24, м – 9, э – 7, СОЭ – 20 мм/ч. R-грамма органов грудной клетки: обильные очаговые сливные тени по обеим легочным полям «ватные легкие», отмечается усиление интерстициального рисунка.
|
|
ВОПРОСЫ
1. Укажите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. О какой этиологии заболевания можно думать на основании клинических и параклинических данных?
4. Как подтвердить Ваше предположение о возможном возбудителе болезни?
5. Лечащий врач назначил ребенку иммунограмму. С какой целью?
6. Обследованию на какое заболевание обязательно подлежит данный ребенок.
7. Ваш план обследования данного больного.
8. План лечения (с указанием конкретных препаратов).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 29