Задание № 9. У 40-летнего мужчины пальпируется цепочка увеличенных до 2 см лимфоузлов вдоль внутренней яремной вены справа

У 40-летнего мужчины пальпируется цепочка увеличенных до 2 см лимфоузлов вдоль внутренней яремной вены справа. При пункционной биопсии получена коричневая жидкость, цитологически – сосочковые структуры. В щитовидной железе пальпаторно опухоль не определяется, но при УЗИ в правой доле обнаружен узел диаметром 3 мм.

ВОПРОСЫ

1. Укажите наиболее вероятный вариант диагноза.

2. Какой форме рака щитовидной железы это может соответствовать?

3. Какой объем оперативного лечения необходим в данном случае?

4. Какой препарат следует назначить в послеоперационном периоде?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 9

ЗАДАНИЕ № 10

У 37-летней женщины в левой доле щитовидной железы имеется узел диаметром 3 см, вдоль левой яремной вены – цепочка лимфоузлов до 2 см в диаметре. При цитологическом исследовании пунктата – папиллярный рак.

ВОПРОСЫ

1. Какая стадия рака щитовидной железы у больной по отечественной классификации?

2. Классифицируйте по системе TNM.

3. План лечения данной больной.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 10

ЗАДАНИЕ № 11

Женщина 54 лет предъявляет жалобы на чувство неполного опорожнения прямой кишки, тенезмы, примесь слизи и крови в кале. Врач заподозрил рак прямой кишки.

ВОПРОСЫ

1. В каком отделе кишки наиболее вероятно располагается опухоль?

2. С помощью каких исследований можно подтвердить диагноз?

3. Укажите необходимый объем оперативного лечения, если при RRS выявлена экзофитная опухоль, расположенная на 2 см от аноректальной линии, гистологически – железистый рак.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 11

ЗАДАНИЕ № 12

Мужчина 48 лет доставлен скорой помощью в хирургическое отделение с клинической картиной острой кишечной непроходимости. Консервативная терапия не имела успеха и больного решено оперировать. При лапаротомии выявлена опухоль сигмовидной кишки, обтурирующая просвет, раздутые петли кишечника выше опухолию Отдаленных метастазов в брюшной полости нет.

ВОПРОСЫ

1. Какой хирургический доступ следовало избрать в данной ситуации?

2. Необходимый объем оперативного лечения.

3. Какое лечение Вы предложите больному, если при контрольном обследовании через 3 месяца данных за генерализацию процесса не будет получено.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 12