2015-05-13
685
Больной К., 45 лет, работал на тяжелом бульдозере в течение 17 лет, параметры общей и локальной вибрации значительно превышали санитарные нормы. При первичном обращении в Центр профболезней жалобы на онемение кистей и стоп, парестезии верхних и нижних конечностей, синдром «мертвых» пальцев на холоде. При неврологическом осмотре отсутствие всех видов чувствительности на руках до уровня локтей, на ногах до уровня коленей. На реовазограмме резкое повышение тонуса сосудов, значительное снижение периферического кровотока. Профпатологами выставлен диагноз вибрационная болезнь от воздействия общей и локальной вибрации II ст. Больной прекратил работу в контакте с вибрацией. В течение 5 лет наблюдения состояние больного значительно ухудшилось, появились зоны некроза на кончиках пальцев рук и больших пальцев ног. Зарегистрировано уплотнение кожи на конечностях брюшной стенки. В анализах нормохромная анемия, выраженные нарушения белкового обмена (резкое повышение гаммоглобулина).
|
|
|
ВОПРОСЫ
1. Обоснуйте диагноз вибрационной болезни?
2. Почему прогрессирует симптоматика вибрационной патологии после прекращения работы в контакте с вибрацией?
3. Какое заболевание присоединилось к вибрационной патологии?
4. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).
5. Решите вопрос трудоспособности.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 4
ЗАДАНИЕ № 5
Больной Р., 45 лет, наблюдается в центре профессиональных болезней 12 лет по поводу пылевого бронхита, обструктивная форма, ДН II ст. Год назад заметил появление прожилок крови в мокроте после продолжительного утреннего кашля. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено усиление бронхососудистого рисунка за счет пневмофиброза. Фибробронхоскопия: на фоне атрофичной слизистой бронхов хорошо видны несколько бородавчатых разрастаний в области правого среднедолевого бронха.
ВОПРОСЫ
1. Поставьте диагноз больному, обоснуйте его.
2. Является ли обнаруженная патология бронхов обычным течением пылевого бронхита или имеет место присоединение осложнения? Какого?
3. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).
4. Решите вопрос о трудоспособности.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 5
