Ответы на задание № 35

1. Пептическая язва анастомоза, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу.

2. ФГДС с биопсией из язвы, амилаза крови, УЗИ панкреатобилиарной зоны. Рентгенологическое исследование желудка.

3. Оперативное: резекция или экстирпация культи желудка.

4. Выполнение резекции желудка по Бильрот II на короткой петле на фоне ХНДП или технические ошибки при наложении гастроеюноанастомоза.

5. Резекция желудка, иссечение язвы с одним из видов пилоропластики, ваготомия.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 36

1. С-ч головки pancreas или с-ч БСДК, механическая желтуха.

2. УЗИ панкреатобилиарной зоны. ФГДС с осмотром БСДК, РПХГ – при желчной гипертензии I или II типа, ЧЧХС – в случае желчной гипертензии III типа.

3. Панкреато – дуоденальная резекция. При неоперабельности наложение билиодигестивного и желудочно-интестинального анастомозов.

4. С целью декомпрессии желчного дерева при желчной гипертензии III типа и проведения интеградной холангиографии для диагностики уровня и причины блока желчеоттока.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 37

1. Острая язва желудка осложненная кровотечением II степени тяжести.

2. ФГДС.

3. Консервативная терапия: гемостатическая терапия. Эндоскопические методы остановки кровотечения.

4. А) электрокоагуляция,

Б) лазерокоагуляция,

В) обкалывание источника кровотечения d- аминокапроновой кислотой или раствором новокаина с адреналином,

Г) использование специальных препаратов на клеевой основе для нанесения их на поверхность язвы.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 38

1. Пептическая язва анастомоза, осложненная образованием тонкотолстокишечного свища.

2. Рентгенологическое исследование желудка, ФГДС.

3. Оперативное лечение. Реконструктивная операция: резекция или экстракция культи желудка + резекция поперечно-ободочной кишки.

4. А) кровотечение из линии швов,

Б) несостоятельность или культи 12-перстной кишки, или швов анастомоза или малой кривизны,

В) анастомозит.

5. Стволовая, селективная, селективная проксимальная.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 39

1. ПХЭС. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.

2. УЗИ панкреатобилиарной зоны. ФГДС с осмотром БСКД, РПГХ.

3. ЭПСТ, литоэкстракция.

4. А) острый панкреатит,

Б) кровотечение из места рассечения БСДК

В) перфорация задней стенки 12-перстной кишки с последующим развитием флегмоны забрюшинного пространства.

5. Холедохолитиаз, патология БСДК, головки панкреас, опухоли печени.