Ответы к задаче № 139

1. Асфиксический с-м.

С-м угнетения (или апатии).

С-м двигательных нарушений.

2. Перинатальная энцефалопатия, тяжелое течение, острый период.

Недоношенность 30 недель (III степени).

Исключить внутрижелудочковое кровоизлияние, пневмопатию, в/у инфицирование, сепсис.

3. УЗИ головного мозга, R–грудной клетки, общий анализ и посе крови на стерильность.

4. УЗИ головного мозга: перивентрикулярные и субэпендимальные кровоизлияния, R–графию грудной клетки: признаки – отечно-гемографический синдром.

5. На основании отягощенного акушерского анализа матери (5 выкидышей), угроза прерывания настоящей беременности, преждевременные роды на сроке 30 недель, объективно вялый, не сосет.

Можно поставить диагноз: перинатальная энцефалопатия, острый период, тяжелое течение, с-м угнетения, с-м двигательных нарушений. Недоношенность 30 недель (III степени).

6. – пупочное кольцо ближе к лону;

– большие размеры головы (1\3 от всей длины тела по сравнению с 1\4 у доношенных);

– малое количество складок на стопе, мягкие, плохо расправляющиеся ушные раковины;

– яички не опущены в мошонку, зияние половой щели у девочек;

– пушковые волосы на спине и плечах;

– ногтевые пластинки не покрывают ногтевое ложе;

– пролонгированные периоды транзиторного дисбактериоза, физиологической желтухи, большая потеря массы тела в 1–е дни жизни, более медленное ее восстановление;

– истощаемость рефлексов новорожденности;

– низкая способность к терморегуляции;

– гиподинамия, низкий мышечный тонус.

7. В отделении выхаживания недоношенных детей.

8. Потери массы тела 13 % для недоношенного ребенка находится в допустимых пределах (до 14 %) и является пограничным состоянием.

9. Кормление через зонд (назогастральный) 8–10 раз в сутки. При низкой толерантности пищи – кормить каждые 2 часа сцеженным грудным молоком или адаптированной смесью для недоношенных детей. Каждые 3 дня пересчитывать потребность в молоке по калорическому методу.

10. Возраст 6 дней, вес (фактический)1200 г.

60 ккал \кг\сут – потребность.

1,2 х 60 = 72 ккал\ сут.

1000 мл грудного молока – 700 ккал.

Х мл –72 ккал.

10³ мл\сут или 13 х 8р\сут.