2015-05-10
664
Ожирение – ненормальное или чрезмерное скопление жира в организме, которое может привести к нарушению здоровья.
Очевидно, что о наличии ожирения может свидетельствовать чрезмерная масса тела. Между тем, критерии оптимальной массы тела не столь очевидны.
Предпринимались различные попытки связать массу тела и рост индивидуума. В эпидемиологических исследованиях с факторами риска развития неинфекционных заболеваний оказался связан лишь одно соотношение роста и веса. Данное соотношение называют индексом массы тела (ИМТ).
ИМТ характеризует массу тела, приходящуюся на единицу его поверхности. ИМТ рассчитывается как отношение веса в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат:
.
ИМТ является наиболее используемым показателем для классификаций ожирения и оценки прогностического риска развития целого ряда хронических неинфекционных заболеваний. ИМТ может использоваться как в эпидемиологических исследованиях, так и для оценки индивидуального риска.
Согласно международным рекомендациям, в зависимости от ИМТ выделяют три степени ожирения (таблица 3.1). Чем выше индекс массы тела, тем больше степень ожирения и соответственно выше риск развития хронических неинфекционных заболеваний.
|
|
|
Таблица 3.1. Классификация массы тела у взрослых и частота возникновения хронических неинфекционных заболеваний
| Классификация | ИМТ, кг/м2 | Вероятность развития заболеваний | ||
| Сердечно-сосудистых | Бронхо-легочных | Эндокринных | ||
| Недостаточная масса | <18,5 | Низкая | Увеличена | Низкая |
| Норма | 18,5—24,9 | Низкая | Низкая | Низкая |
| Избыточная масса | >25,0 | |||
| Пред-ожирение | 25,0—29,9 | Средняя | Низкая | Низкая |
| Ожирение I степени | 30,0—34,9 | Увеличена | Низкая | Средняя |
| Ожирение II степени | 35,0—39,9 | Значительно увеличена | Возможно, увеличена | Увеличена |
| Ожирение III степени | >40,0 | Существенно увеличена | Увеличена | Значительно или существенно увеличена |
Согласно определению ВОЗ[53], масса тела считается избыточной, если ИМТ превышает 25 кг/м2. ИМТ больший или равный 30 кг/м2 соответствует ожирению. Эти предельные точки были выделены исходя из популяционной оценки связи риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с ИМТ.
Необходимо отметить, что в популяционных исследованиях вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает с ИМТ превышающего 21 кг/м2. Однако это увеличение незначительное, а при ИМТ превышающем 30 кг/м2 вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний существенно возрастает.
Наиболее изучена связь артериальной гипертензии и ожирения. Большое количество исследований показало наличие сильно выраженной положительной корреляции между величинами систолического и диастолического давления и массой тела. Доказано, что артериальная гипертония в сочетании с ожирением в 100% случаев предшествует развитию нарушений коронарного кровообращения.
|
|
|
По данным у 70% мужчин и 61% женщин повышение артериального давления сопряжено с ожирением. На каждые 4,5 кг (10 фунтов) избыточного веса систолическое артериальное давление увеличивается на 4,5 мм.рт.ст. Установлена строгая взаимосвязь между ИМТ и повышением артериального давления независимо от количества потребляемой соли с пищей.
Вероятность развития бронхо-легочных заболеваний высокая у лиц с недостаточной массой тела. С другой стороны, развитие ожирения повышает риск развития бронхо-легочных заболеваний. По оценкам одних исследователей данный риск возрастает с ИМТ, превышающего 30 кг/м2, других – 40 кг/м2.
Ожирение увеличивает вероятность развития эндокринной патологии, в первую очередь, сахарного диабета II типа. Сочетание ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии иногда называют «метаболическим синдромом Х». Связь ожирения с другими хроническими неинфекционными заболеваниями представлена в табл. 3.2.
Таблица 3.2. Хронические неинфекционные заболевания, связанные с ожирением[54]
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | Достоверно: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт Вероятно: гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность |
| Метаболические заболевания | Достоверно: Сахарный диабет II типа, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, дислипидемия Вероятно: желчекаменная болезнь, гиперурикемия, жировая дистрофия печени |
| Нарушения опорно-двигательного аппарата | Достоверно: дегенеративные заболевания суставов, остеоартрит Вероятно: артроз коленного сустава |
| Нарушение свертывающей системы крови | Вероятно: гиперфибринемия, уменьшение концентрации ингибитора плазминогена в плазме крови |
| Нарушение функции респираторной системы | Достоверно: ночное апноэ Вероятно: бронхиальная астма |
| Онкологические заболевания | Достоверное увеличение риска возникновения некоторых новообразований (например, рак эндометрия, молочной железы, толстой кишки) |
| Сексуальные расстройства | Вероятно: снижение либидо, фертильности, нарушения менструального цикла |
Отметим, что увеличение ИМТ выше нормы на 1 кг/м2 сопровождается увеличением медицинских затрат на 7% у женщин и на 16% у мужчин. Дополнительные затраты связаны с лечением артериальной гипертонии, сахарного диабета и др. заболеваний.
Самостоятельная работа
Рассчитайте собственный ИМТ. Соответствует ли он норме? Обсудите результат с преподавателем.
