2015-05-13
610
| Этапы действия | Материальное оснащение | Критерии и формы самоконтроля |
| 1. Усадите больного в стоматологическое кресло. | Стоматологическое кресло. | Подголовник кресла установите в такое положение, чтобы голова больного имела небольшое смещение кзади. |
| 2. Приступите к расспросу: а. Выявите жалобы; б. Анамнез данного заболевания. Спросите с чем больной связывает свое заболевание, о давности процесса, о проводимом ранее ортопедическом лечении и его результатах, о частоте обращаемости за стоматологической помощью. | Если больной обратился впервые, то жалобы могут быть следующие: • На полную утрату зубов на одной из челюстей, затрудненное пережевывание пищи, боли в области височно-нижнечелюстного сустава. При повторном обращении: • На смещение протеза во время пережевывания пищи, частые поломки протеза. Зубы могут быть удалены в результате осложнений кариеса, пародонтита, травмы опухоли. Давность процесса может быть различной. Если больной ранее протезировался, то в анамнезе может упоминаться о частых поломках протеза (2-3 раза в год). | |
| 3. Проведите внешний осмотр: а. Преддверие полости рта; б. Беззубой челюсти; в. Проведите обследование сохранившегося зубного ряда; | Осмотрите методические рекомендации: «Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии». Наиболее типичными являются следующие деформации зубного ряда: • Если зубы отсутствуют на верхней челюсти, то происходит вертикальное перемещение нижних зубов (зубо-альвеолярное удлинение с обнажением части корня и без обнажения) и наоборот, когда отсутствуют зубы на нижней челюсти, то может происходить перемещение зубов верхней челюсти. Зубы могут достигать слизистой оболочки альвеолярного отростка противоположной челюсти, сокращая пространство для протеза. | |
| 4. Сформируйте окклюзионную поверхность по методу К.К. Кубелькова. • После установления высоты нижней части лица и оформления окклюзионной плоскости по носо-ушной и фронтальной линиям на верхнем восковом валике соответствующим образом ориентируйте и устанавливайте сферическую пластинку, верхняя губа является дополнительным ориентиром для установки сферической пластинки во фронтальном учатске. Нижние зубы через вырез в пластинке погружаете в размягченный воск верхнего валика, после чего карандашом проведите линию на зубах в соответствии с контуром сферической пластинки. Базис с восковым валиком и аппарат выводите из полости рта, и отливайте гипсовую модель, на полученную модель переносите сначала сферической пластины, а затем наносите вторую линию параллельную первой и выше ее на толщину сферической пластины - 2 мм. Затем в точном соответствии со второй линией производите укорачивание или восстановление длины зубов. | Стоматологическое кресло, лоток с инструментами, сферическая подковообразная пластина толщиной 9 мм, имеющая вырезку для зубов (пластинку устанавливают вместо интраоральной части аппарата Н.И. Ларина). | |
| 5. Снимите рабочий и вспомогательный слепок. | Слепочные ложки, слепочная масса, резиновая чашка, шпатель. | Смотрите методические рекомендации. При выборе метода получения слепка следует отдать предпочтение методу закрытого рта, т.к. оттиск получаемый подобным образом обеспечивает максимальное использование податливости слизистой железистой зоны «А». Выбор методики получения слепка с беззубой нижней челюсти определяется характером слизистой оболочки и степени атрофии. |
|
|
|
|
|
|
