Tweed предложил диагностический треугольник при проведении анализа ТРГ (рис.8.36). Треугольник образован франкфуртской горизонталью, основанием нижней челюсти и продольной осью нижнего резца.
Рис.8.36. Треугольник Tweed |
Угол, полученный при пересечении франкфуртской горизонтали и плоскости основания нижней челюсти, равен 25±5°. Угол, образованный продольной осью нижних резцов и основанием нижней челюсти, равен 90±5°. Угол, образованный продольной осью нижнего резца и франкфуртской горизонталью, равен 65+3°. При таком значении углов лицо имеет идеальную форму.
Анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции по Steiner (рис 8.37)
Рис. 8.37. Точки и плоскости, используемые для расшифровки ТРГ головы в боковой проекции |
Анализ по Steiner из трех частей: 1. Скелетный; анализ углов SNA. SNB. AN В, SN/OcPI. SN/Mand; 2. Дентальный: отношение верхнего резца к NA. отношение нижнего резца к NB. межрезцовый угол, отношение подбородка к NB; 3. Мягких тканей: отношение губ к S-линии |
Анализ углов (рис.8.38)
|
|
Угол SNA: средний показатель - 82°; переднее положение верхней челюсти или макрогнатия - 91°; заднее положение верхней челюсти или микрогнатия - 77°.
Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86°.
Угол AN В: среднее значение угла составляет 2°. что является разностью SNA и SNB в норме.
![]() |
![](https://www.ok-t.ru/studopediaru/baza10/406553952416.files/image072.jpg)
Рис. 8.38. Углы: 1-SNA: 2- SNB: 3- ANB |
![]() |
![](https://www.ok-t.ru/studopediaru/baza10/406553952416.files/image074.jpg)
Рис.8.39. Положение вестибулярной поверхности резца верхней челюсти по отношению к линии NA составляет 22˚ и 4 мм в норме. |
Дентальный анализ:
Отношение верхнего резца к NA (рис.8,39,8.40, 8.41); отношение нижнего резца к NВ (рис.8.42); межрезцовый угол (рис,8.43); отношение подбородка к NB.
Рис.8.40.1- небное положение резца (-2 мм); 2- нормальное положение резца (4 мм); 3- вестибулярное положение резца (8 мм). |
![](https://www.ok-t.ru/studopediaru/baza10/406553952416.files/image076.jpg)
Рис.8.43. Межрезцовый угол. |
Рис. 8.41 1 - небный наклон резца (40°); 2- нормальный наклон резца (22°); 3- вестибулярный наклон резца (3°)
Рис.8.42. Расстояние от вестибулярной поверхности нижнего резца до линии NB равно 4 мм, а угол, образованный основанием нижней челюсти и продольной осью нижнего резца равен 25°. |
Рис.8.44. Губы: а - уравновешены; б - выдвинуты; в - западают. |
Анализ мягких тканей
Положение губ определяется относительно S-линии (рис.8.44):
Рис.8.45. Анализ no Di Paolo. |
Анализ боковых телерентгенограмм головы по Di Paolo.
В 1968 t Di Paolo предложил, а в последующем развил и подтвердил верность квадрилатерального анализа, который позволяет определить не только нарушения гармония нижней части лицевого отдела черепа, но и их степень, локализацию, а, следовательно, я пути восстановления гармонии.
|
|
Анализ по Di Paolo включает:
1. Квадрилатеральный анализ.
2. Сагиттальное соотношение челюстей.
3. Анализ положения зубов и подбородка, определение выпуклости лица, вертикального соотношения.
4. Определение уровня расположения окклюзионной плоскости.
Основу квадрилатерального анализа составили 4 параметра (рис.8.45):
1. Длина апикального базиса верхней челюсти (А' М').
2. Длина апикального базиса нижней челюсти (В’J’).
3. Передняя высота нижней части лица (А’ В’).
4. Задняя высота нижней части лица (M’J’)
![]() |
![]() |
![]() |
![](https://www.ok-t.ru/studopediaru/baza10/406553952416.files/image084.jpg)
Исходное состояние Прогноз роста |
С эластиками С экстракцией С высокой Хирургическое II класса первых премоляров головной маской выдвижение н/ч |
Рис. 8.46. Компьютеризированная обработка параметров ТРГ и мягких тканей лица. |
Рис.8.47 Определение расстояния от дистальной поверхности 1-х моляров, межрезцовой точки до координатной точки К.
Рис. 8.48. Предложенные нами угловые параметры; 1 - угол NseOcP; 2- угол МРОсР; 3- угол SpPOcP; 4- угол ВКОсР; б - угол АКОсР% 6- угол ВКА; 7- угол MeKOcP |
По данным автора в норме длина апикального базиса верхней челюсти равна таковой нижней челюсти, а так же полусумме передней и задней полувысот гнатической части лицевого отдела черепа:
А' М' =В’J’=(А’ В’+M’J’):2.
Для определения соотношения резцов измеряют расстояние по перпендикуляру от самой выпуклой точки коронок верхних и нижних центральных резцов до линий, проведенных соответственно через точки А и В, параллельно линии А’ В’.
Для определения соотношения базисов челюстей в сагиттальном направлении следует продолжить линии А' М' и В’J’до и пересечения (точка Х). В результате образуются 2 треугольника А’Х В’, где А’Х и В’Х - стороны, А’ В’- основание, M’Х и J’Х - стороны треугольника, а M’J’ – основание. В норме эти треугольники являются подобными и равнобедренными.
Окклюзионная плоскость, которая проходит через контактные точки первых премоляров и первых моляров делит четырехугольник А’В’M’J’ на две части. При этом уровень ее расположения определяется зубоальвеолярными высотами: f- передняя верхняя, k- передняя нижняя высота, l- задняя верхняя, m- задняя нижняя высота. В норме между зубоальвеолярными высотами и высотами гнатической части черепа существует зависимость, которая выражается формулами:
l=P:(1+A/P); f=A:(1+A/P); m=M’J’-l k=A’B’-f
В норме соотношение передних высот NA’:A'B'= 45:55, а угол выпуклости <N/A’/B'=165’-178’.
Анализируя квадрилатеральное соотношение апикальных базисов челюстей, можно определить, какая его часть является причиной аномалии.
В последние годы предложены методы компьютеризированного анализа TPГ, где проводится сопоставление мягких тканей лица и TPГ параметров (рис.8.46).