Во время переливания крови пациент пожаловался на боли в пояснице, чувство нехватки воздуха. Медсестра обратила внимание на гиперемию лица и озноб. Вслед за этими явлениями появился цианоз губ. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 98 ударов в 1 минуту. Ситуация возникла в противошоковой палате ОПМП.
1. Определить неотложное состояние. Обосновать ваше решение. Назвать нарушенные потребности пациента.
2. Определить проблемы пациента, выделить приоритетную проблему и поставить цели сестринского процесса.
3. Составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Оценить результат.
Ситуационная задача 2
Пострадавший с тупой травмой живота жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами, жажду.
При осмотре: бледен, холодный пот, цианоз слизистых оболочек губ и ногтевых лож. АД 90 и 50 мм рт. ст. Пульс — 125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щетки на—Блюмберга в нижних отделах, притупление перкуторного тона в отлогих местах. Ситуация возникла в очаге ЧС, бригада работает без врача.
|
|
1. Определить неотложное состояние. Обосновать ваше решение. Перечислить нарушенные потребности пациента.
2. Определить тяжесть состояния по индексу Алговера—Грубера.
3. Определить проблемы пациента, выделить приоритетную проблему, поставить цели сестринского процесса.
4. Составить план сестринского вмешательства по оказанию доврачебной помощи, пользуясь оснащением бригады доврачебной помощи с мотивацией.
5. Оценить результат.