2015-05-30
527
Для терапии пневмоний в настоящее время наиболее широкое применение нашли антибактериальные препараты следующих групп:
I. Антибиотики:
• β-лактамы.
• Макролиды, азалиды и кетолиды.
• Стрептограмины.
• Линкозамиды.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.
• Гликопептиды.
• Оксазолидиноны.
II. Синтетические противомикробные средства:
• Фторхинолоны.
• Нитроимидазолы.
К антибактериальным препаратам, используемым для лечения пневмоний, предъявляются следующие требования:
• Высокая активность в отношении возбудителей бронхолегочной патологии.
• Способность хорошо проникать в бронхолегочную ткань.
• Высокая безопасность.
Для препаратов, используемых для лечения внебольничных пневмоний, дополнительными требованиями являются удобство применения в амбулаторных условиях и высокая биодоступность при приеме внутрь.
Особенности распределения различных антибактериальных препаратов в бронхолегочной ткани представлены в табл. 6.12.
Таблица 6.12. Распределение некоторых антибактериальных препаратов в бронхолегочной ткани
|
|
|
β -лактамы
Механизм действия β-лактамов связан с нарушением синтеза микробной стенки. Они блокируют активность ферментов транспептидаз и карбоксипептидаз (называемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ), в результате чего ингибируется реакция транспептидации пептидогликана, что приводит к нарушению образования бактериальной стенки и гибели бактерий.
Различия в чувствительности микроорганизмов к β-лактамам обусловлены особенностями строения бактериальной стенки, огра- ничивающей проникновение антибиотиков и выработкой ферментов, разрушающих пенициллины (β-лактамаз).
