Количество отфильтрованного вещества в единицу времени можно рассчитать по формуле:
GFR Cp = V Cn, где
GFR - скорость гломерулярной фильтрации (мл/мин)
Cp - концентрация вещества в плазме крови
Cn - концентрация вещества в моче
V - объем мочи (мл)
Формула справедлива для веществ, не подвергающихся реабсорбции (например, для инулина с МВ - 5500). С помощью инулина можно оценить характеристики гломерулярной фильтрации. При достижении равновесного состояния концентрации веществ в плазме (Cp) имеем:
GFR = V Cn/Cp = Clин
Получаемая величина называется клиаренсом. Клиаренс (Cl) - это объем плазмы крови, очищаемой от токсиканта в единицу времени. В условиях клиники исследуют легко определяемый клиаренс инулина, по значению которого (129 мл/мин) можно судить о состоянии гломерулярной фильтрации.
При сравнении клиаренса инулина с клиаренсом других веществ могут быть получены три вида результатов (см. рисунок 2):
1. Clвещества/Clин = 1. Почечное выделение вещества осуществляется только путем гломерулярной фильтрации.
2. Clвещества/Clин < 1. Выделяется меньше вещества, чем отфильтровывается, т.е. возможна канальцевая реабсорбция.
3. Clвещества/Clин > 1. Выделяется больше вещества, чем отфильтровывается, т.е. возможна активная канальцевая секреция вещества.
Рисунок 2. Схема, иллюстрирующая совместное действие механизмов, влияющих на почечную экскрецию
О механизмах, лежащих в основе выведения ксенобиотиков через почки, можно судить и по соотношению их концентраций в моче и плазме крови. Если это соотношение близко 100 - в основе процесса лежит фильтрация; если существенно меньше 100 - фильтрации сопутствует реабсорбция значительной части токсиканта; если больше 100 - превалируют механизмы секреции ксенобиотика (таблица 3).
Таблица 3. Соотношение концентраций в моче и плазме крови (моча/плазма) некоторых органических соединений
Вещество | Моча/плазма |
Алифатические углеводороды | 0,07 - 0,09 |
Хлорированные углеводороды | 0,1 - 1,0 |
Кетоны | 1,0 - 1,3 |
Алифатические спирты | 1,0 - 1,3 |
Гликоли | 3,0 - 5,0 |
Эфиры полигликолей | 40 - 70 |
Динитро-о-крезол | 0,2 |
Трихлоруксусная кислота | 3,0 |
Конъюгированные фенолы |