• КИСЛОТА — вещество, которое в растворе является донором протонов.
• ОСНОВАНИЕ — вещество, являющееся в растворе акцептором протонов.
Сильные кислоты [HCl, H2SO4] и сильные основания [NaOH, KON, Ca(OH)2] в организме не образуются. В разбавленных растворах они полностью ионизированы.
В отличие от них, слабые кислоты [уксусная — CH3COOH, угольная — H2CO3] и слабые основания [гидрокарбонат калия — KHCO3, гидрофосфат натрия — NaH2PO4] при растворении ионизируются не полностью.
В организм с пищей поступают вода, белки, жиры, углеводы, минеральные соединения, витамины. При метаболизме из них образуется большое количество эндогенных кислот: молочная, угольная, пировиноградная, ацетоуксусная, β-оксимасляная, серная, соляная и др.
Эндогенные кислоты подразделяют на летучие и нелетучие.
• Нелетучие кислоты не способны превращаться в газообразное вещество и не удаляются лёгкими. К основным нелетучим кислотам относятся серная (образуется при катаболизме белков и серосодержащих аминокислот метионина и цистеина), β-оксимасляная, ацетоуксусная, молочная, пировиноградная (образуются при неполном окислении жиров и углеводов). Ежедневно в организме образуется около 1 мэкв нелетучих кислот на 1 кг массы тела.
|
|
• Летучие кислоты. В живом организме образуется лишь одна летучая кислота — угольная — (H2CO3). Она легко расщепляется на H2O и CO2. Углекислый газ выводится из организма лёгкими.
Параметры и показатели оценки кислотно-основного состояния
Параметры оценки КОС подразделяют на основные и дополнительные (табл. 14–1).
Основные параметры
Оценка КОС и его сдвигов во врачебной практике проводится с учётом нормального диапазона его основных параметров: pH, pCO2, стандартный бикарбонат плазмы крови SB (Standart Bicarbonate), буферные основания капиллярной крови BB (Buffer Base) и избыток оснований капиллярной крови BE (Base Excess). Учитывая, что [H+] крови адекватно отражает этот показатель в разных регионах организма, а также простоту процедуры взятия крови для анализа, основные показатели КОС исследуют именно в плазме крови.
Дополнительные показатели
С целью выяснения причины и механизма развития негазовых форм нарушений КОС определяют ряд дополнительных показателей крови (КТ, МК) и мочи (титруемая кислотность — ТК и аммиак)
Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА
Таблица 14–1. Показатели кислотно-щелочного равновесия
Показатель | Значения в СИ | Традиционные единицы |
Основные | ||
pH крови: | ||
артериальной | 7,37–7,45 | |
венозной | 7,34–7,43 | |
капиллярной | 7,35–7,45 | |
pCO2 | 4,3–6,0 кПа | 33–46 мм рт.ст. |
стандартный бикарбонат плазмы крови (SB) | 22–26 ммоль/л | |
Буферные основания капиллярной крови (BB) | 44–53 ммоль/л | |
Избыток оснований капиллярной крови (BE) | –3,4 ‑+2,5 ммоль/л | |
Дополнительные | ||
КТ крови | 0,5–2,5 мг% | |
МК крови | 6–16 мг% | |
ТК суточной мочи | 20–40 ммоль/л | |
Аммиак суточной мочи (NH4) | 10–107 ммоль/сут (20–50 ммоль/л) |
|
|