Свойства пульса лучевых артерий. Синхронность, одинаковость выраженности пульса на обеих руках, частота, ритм, наполнение, напряжение, величина, скорость и высота пульса. Дефицит пульса. Капиллярный пульс на обеих руках. Пальпация аорты (в яремной ямке, брюшной аорты), вен (венный пульс).
Аускультация сосудов: симптом волчка, шум Виноградова-Дюрозье, стенотические шумы на других артериях, симптом Куковерова-Сиротинина.
Артериальное давление на обеих руках и ногах (в мм рт.ст.).
Органы пищеварения
Осмотр:
полость рта (зубы, десны, язык, глотка и мнндалины),
живот - его конфигурация, окружность в см, состояние пупка, наличие расширенных подкожных вен, движение брюшной стенки при акте дыхания, наличие рубцов, грыжевых образований.
Перкуссия:
характер перкуторного звука (тимпанический, притупленно-тимпанический),
определение перемещающейся жидкости в полости живота.
Ощупывание:
данные поверхностной пальпации - состояние мышц живота (тонус, напряжение мышц, расхождение прямых мышц живота, грыжа),
|
|
болезненность при пальпации и ее локализация, симптом Щеткина-Блюмберга, шум плеска, флюктуация;
данные глубокой пальпации живота - глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско (прощупываемость кишечника, большой кривизны желудка, пальпируемость привратника, расположение, форма, подвижность, болезненность, урчание и т.д.),
пальпация поджелудочной железы,
болевые точки.
Аускультация:
выслушивание кишечных шумов,
определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации, аускульто-аффрикции.
Печень и желчные пути
Осмотр:
выпячивание, деформация в области печени.
Перкуссия:
размеры печеночной тупости по правой среднеключичной линии, срединной линии тела, левой реберной дуге (размеры печени по Курлову).
Ощупывание:
размеры печени, край, поверхность, консистенция, болезненность;
желчный пузырь: его прощупываемость, болезненность, болевые симптомы холецистита.
Селезенка
Осмотр:
выпячивание, деформация в области селезенки.
Перкуссия:
перкуторные границы селезенки.
Ощупывание:
размеры, консистенция, характер края и поверхности.
Аскультация (для выявления периспленита).
Мочевыводящая система
Осмотр области почек.
Пальпация почек, мочевого пузыря. Болезненность при пальпации в области почек, симптом Пастернацкого.
Перкуссия: определение верхнего края мочевого пузыря.
8. Кроветворная, эндокринная и нервная системы (детально исследуются в соответствующих клиниках)