К сожалению, клиницисты, желающие получить сведения об эффективности семейной психотерапии, основанной на опыте, не смогут воспользоваться результатами экспериментальных исследований по причине отсутствия таковых. Карл Витакер и Вирджиния Сатир, ведущие представители этого теоретического направления, не занимались проведением научных исследований, считая, что их работа находится на стыке философии и науки. Отказ от разработки теоретических положений, для последующей их экспериментальной проверки отчасти объясняет низкую оценку результативности этого подхода исследователями второго и третьего поколений. Сторонники подхода, основанного на опыте, предпочитают в качестве свидетельств эффективности вмешательства использовать собственные самоотчеты. Успешность психотерапии, основанной на опыте, выражается в личностном росте, формировании индивидуальности и автономии. Сами психотерапевты считают, что, поскольку эти показатели весьма субъективны, присвоение им объективных критериев может исказить их смысл. Витакер называет в качестве свидетельства успеха собственную удовлетворенность (Napier & Whitaker, 1978), отмечая, что не добившись успеха, он не был бы доволен. А поскольку он доволен, то значит, успеха он все же добился.
|
|
Несмотря на то, что эффективность семейной психотерапии, основанной на опыте, требует дальнейшего изучения, было проведено несколько исследований отдельных ее техник. Так, группа исследователей (Russell, Atilano, Andersen, Jurich & Bergen, 1984) включила в свой проект, посвященный изучению 21 стратегии вмешательства, несколько техник, присущих именно психотерапии, основанной на опыте. Они изучали исходы психотерапии, оценивая субъективную удовлетворенность жизнью и супружескими отношениями. Эта информация затем была сопоставлена со специфическими видами вмешательства, которые осуществлялись в ходе психотерапии. В данном контексте представляет интерес то, что высокая удовлетворенность жен в данном исследовании была связана с теми видами вмешательства, при которых психотерапевт практически не участвовал во взаимодействии супругов на сессии, а также с теми из них, при которых психотерапевт переопределил симптом как стремление к росту. Обе эти техники широко используются сторонниками подхода, основанного на опыте, хотя и не только ими.
В другом исследовании, проведенном Джонсоном и Гринбергом (Johnson & Greenberg, 1985), дается оценка подхода, который авторы назвали «эмоционально-фокусированная парная терапия» («emotionally focused couples therapy»). Этот подход к супружеской психотерапии использует эмоциональные переживания каждого из партнеров по отношению друг к другу. С психотерапией, основанной на опыте, его объединяет акцент на осознании эмоций, поэтому эффективность этих двух подходов может в известной мере считаться сопоставимой. В исследовании Джонсона и Гринберга (Johnson & Greenberg, 1985) в качестве контролей служили пары, которые впоследствии были привлечены к терапии. Оценка этих 14 пар проводилась при первой встрече, спустя восемь недель ожидания психотерапии, после восьми сессий и по окончании восьминедельного периода проспективного наблюдения. Использовался инструментарий, позволяющий оценить адаптацию в диаде (dyadic adjustment), близость, специфические жалобы и желаемые цели. Подводя итоги, исследователи обнаружили значимые различия между всеми показателями в период ожидания (контроль) и в период вмешательства (эксперимент). В ходе проспективного наблюдения обнаружилось, что, по сравнению с периодом ожидания, количество специфических жалоб уменьшилось. Сходство между двумя подходами к психотерапии позволяет в перспективе использовать полученные результаты при подготовке исследований в области психотерапии, основанной на опыте.
|
|
В обзоре литературы, посвященном эффективности супружеской психотерапии, Брэй и Джурилес (Bray & Jouriles, 1995) показали, что эмоционально-фокусированная парная терапия способствовала росту удовлетворенности браком по сравнению с не проходившими психотерапию парами в контроле. Группа исследователей (Sha-dish, Ragsdale, Glaser & Montgomery, 1995), при проведении мета-анализа обнаружили, что эмоционально-фокусированная парная терапия не обладала большей эффективностью в отношении разрешения супружеского конфликта по сравнению с другими подходами (такими как поведенческая супружеская психотерапия или инсайт-фокусированная супружеская психотерапия). Тем, кто планирует изучать эффективность подхода, основанного на опыте, предстоит подобрать качественные методы оценки личных переживаний членов семьи в рамках семейной системы – того аспекта семейной психотерапии, который часто ускользает от внимания исследователей.
Список литературы
Bray, J. Н„ & Jouriles, E. N. (1995). Treatment of marital conflict and prevention of divorce. Journal of Marital and Family Therapy, 21, 461–473.
Buber, M. (1958). I and you. New York: Scribner's.
Duhl, E. J., Kantor, D., & Duhl, B. S. (1973). Learning, space, and action in family therapy: A primer of sculpture. In D. A. Block (Ed.), Techniques of family psychotherapy: A primer. New York: Grime & Stratton.
Heidegger, M. (1963). Being and time. New York: Harper & Row.
Hoffman, L. (1981). Foundations of family therapy. New York: Basic Books.
Johnson, S., & Greenberg, I. (1985). Emotionally focused couples therapy: An outcome study. Journal of Marital and Family Therapy, 74(3), 313-317.
Keith, D. V., & Whitaker, C. (1983). Co-therapy with families. In В. В. Wolman & G. Strieker (Eds.), Handbook of family and marital therapy. New York: Plenum.
Levant, R. E. (1984). Family therapy: A comprehensive overview. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
Miller, S., Nunnally, E. W., & Wackman, D. B. (1976). A communication training program for couples. Social Casework, 57, 9-18.
Moreno, J. L. (1946). Psychodrama. Beacon, NY: Beacon House.
Moreno, J. L. (1952). Psychodrama of a family conflict. Group Psychotherapy, 5, 20-37.
Napier, A. Y., & Whitaker, C. A. (1978). The family crucible. New York: Harper & Row.
Papp, D. (1976). Family choreography. In P. J. Guerin, Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice. New York: Gardner Press.
Perls, F. S. (1969). Gestalt therapy verbatim. Lafayette, CA: Real People Press.
Rogers, C. R. (1951). Client-centered therapy. Boston: Houghton Mifflin.
Russell, C., Atilano, R., Anderson, S., Jurich, A., & Bergen, L. (1984). Intervention strategies: Predicting family therapy outcome. Journal of Marital and Family Therapy, 10(3), 241-252.
Sartre, J.-P. (1964). Being and nothingness. New York: Citadel Press.
Satir, V. (1967). Conjoint family therapy. Palo Alto, С A: Science and Behavior Books.
Satir, V. (1972). Peoplemaking. Palo Alto, CA: Science and Behavior Books.
Satir, V., Stachowiak, J., & Taschman, H. A. (1975). Helping families to change. New York: Aronson.
Shadish, W. R., Ragsdale, K., Glaser, R. R., & Montgomery, L M. (1995). The efficiency and effectiveness of marital and family therapy: A perspective from meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 21, 345-360.
Tillich, P. (1952). The courage to be. New Haven: Yale University Press.
Whitaker, C. A. (1976a). A family is a four dimensional relationship. In P. J. Guerin, Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice. New York: Gardner Press.
Whitaker, C. A. (1976b). The hindrance of theory in clinical work. In P. J. Guerin, Jr. (Ed.), Family therapy: Theory and practice. New York: Gardner Press.
Whitaker, C. A., & Keith, D. V. (1981). Symbolic-experiential family therapy. In A. S. Gurman & D. P. Kniskern (Eds.), Handbook of family therapy. New York: Brunner/Mazel.