Вторая стадия. Если симптомы умеренные (напр., паралич Белла является только одним признаком поражения ЦНС), проводят лечение доксициклином

Если симптомы умеренные (напр., паралич Белла является только одним признаком поражения ЦНС), проводят лечение доксициклином, как указано выше в табл. 12-23., но в течение более длительного времени (»4 нед; при недостаточном эффекте курс следует повторить). При менингите или поражении сердца требуется в/в лечение (см. табл. 12-24).

Третья стадия

Лечение при хроническом поражении ЦНС, сердца или суставов см. табл. 12-24.

Табл. 12-24. Лечение 2^-ой и 3^-ей стадии болезни Лайма *

	в/в доза для взрослых	в/в доза для детей
Цефтриаксон	2 г 1 р/д или 1 г 2 р/д	75-100 мг/кг/д
Цефотаксим	3 г 2 р/д	90-180 мг/кг/д в виде 2-3 доз
ПНЦ-G	20 млн Ед в 6 отдельных дозах	300.000 ед/кг/д в 6 отдельных дозах
Хлорамфеникол	50 мг/кг/д в 4 отдельных дозах

* все виды лечения рекомендуются на 2-4 нед. Оптимальные дозы не установлены, срок 10-14 д может быть достаточным

}

Паразитарные инфекции ЦНС

Ниже приведен список некоторых паразитарных инфекций, при которых может страдать ЦНС. Те из них, при которых возможны н/х вмешательства, отмечены (†).

1. цистицеркоз†: см. Нейроцистицеркоз ниже

2. токсоплазмоз†: может возникать в результате внутриутробного заражения (TORCH), у взрослых обычно в результате СПИДа (см. Неврологические проявления СПИДа, с.231). Toxoplasma gondii является облигатным внутриклеточным простейшим, которое встречается повсеместно, но вызывает заболевание только у лиц с нарушенным иммунным статусом

3. эхинококк†: см. с.238

4. амебиаз†

5. шистосомиаз

Нейроцистицеркоз

Цистицеркоз является наиболее частой паразитарной инфекцией, поражающей ЦНС¹²¹. Он вызывается свиным цепнем Taenia solium (в стадии личинки), который имеет явное предрасположение к поражению нервной ткани. Цистицеркоз является эндемичным в некоторых областях Мексики, Восточной Европы, Азии, Центральной и Южной Америки и Африки. В некоторых областях частота нейроцистицеркоза (поражение мозга цистами личинок) может достигать 4%¹²². Инкубационный период может продолжаться от мес до десятков лет, но в 83% симптомы проявляются в течение 7 лет после заражения.

Жизненный цикл свиного цепня T.solium

Наблюдаются 3 стадии жизненного цикла: личинка (или онкосфера), эмбрион и взрослый организм. Заражение человека свиным цепнем T.soloim происходит двумя путями: взрослым организмом или личинкой.