Причина возникновения - нарушение выведения желчи из желчных капилляров, желчного пузыря или из его протока в двенадцатиперстную кишку, обусловленное сужением или полным закрытием их просвета:
- камни в желчевыводящих путях;
- воспалительный процесс в них;
- наличие паразитов в желчном пузыре;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- опухоли желчевыводящих путей;
- опухоли головки поджелудочной железы.
Патогенез:
Нарушение оттока желчи
Повышение давления в желчных капиллярах,
их перерастяжение
Повышение проницаемости их стенок,
обратная диффузия компонентов желчи в кровеносные сосуды.
Для обтурационной желтухе характерно развитие следующих симптомов:
холемия - комплекс нарушений, возникающий при появлении в крови компонентов желчи и в частности желчных кислот (гликохолевой и таурохолевой) прямого билирубина.
Появляются следующие клинические проявления:
- желтушное окрашивание кожи и слизистых в зеленовато-желтый цвет из-за увеличения содержания в крови прямого билирубина;
|
|
- повышение содержания холестерина в крови (появление ксантом);
- кожный зуд, вызываемый раздражением нервных окончаний желчными кислотами;
- снижение АД и брадикардия, возникающие из-за повышения тонуса блуждающего нерва и прямого тормозного воздействия на СА-узел сердца под действием желчных кислот;
- снижение активности тормозных нейронов коры головного мозга, что сопровождается повышенной раздражимостью. При длительной холемии происходит угнетение нервных центров, вследствие чего возникают депрессия, нарушение суточного ритма сна и бодрствования, быстрая утомляемость, снижение сухожильных рефлексов.
Ахолия – симптомокомплекс, развивающийся в результате непоступления желчи в кишечник и нарушения пищеварения (нарушение расщепления и всасывания жиров). Желчь активизирует панкреатическую липазу и эмульгирует жиры и жирорастворимые витамины.
Ахолический синдром проявляется в виде:
- стеатореи – наличие жира в кале;
- обесцвечивание кала из-за отсутствия стеркобилина;
- дисбактериоза с усилением процессов гниения и брожения, сопровождающийся метеоризмом;
- подавлением перистальтики (запоры);
- гиповитаминоз жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).