1. Роль дополнительных методов исследования в диагностике гинекологических заболеваний.
2. Больная С., 32 года, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, больше справа, иррадирующие в прямую кишку, слабость, головокружение.
Заболела 2 часа назад, когда появились ноющие боли в правой паховой области, которые быстро нарастали в своей интенсивности и вскоре стали иррадировать в область прямой кишки. Дома была тошнота, однократная рвота, кратковременная потеря сознания. Во время транспортировки появились скудные кровянистые выделения из половых путей.
Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, тахипное АД – 70/40 мм рт.ст. Ps – 120 уд/мин., слабого наполнения. При пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, где выражен симптом Щеткина-Блюмберга, притупление перкуторного звука до уровня пупка.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки и влагалище бледные. Из цервикального канала скудные, темные, кровянистые выделения. Бимануально: исследование затруднено из-за напряжения передней брюшной стенки и резкой болезненности. Матка и придатки четко не определяются. Влагалищные своды уплощены, особенно задний, резко болезненный «крик Дугласа», движения за шейку также резко болезненные, симптом «плавающей» матки.
- Предположительный диагноз?
- Какие заболевания имеют схожую клиническую картину?
- Какова врачебная тактика?
- Реабилитационные мероприятия?
Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая
Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» | ||
Утверждаю Зав. каф. В.С. Гдадкая ____________________ | МПСИ Специальность: Лечебное дело Курс: 4 | Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии Дисциплина: Акушерство |