Подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции выполняются в обсервационном отделении общепринятым методом. Интенсивная (в основном инфузионная) терапия осуществляется в отдельной палате; нередко для таких больных выделяется индивидуальный сестринский пост.
Процедуры, выполняемые у больных с послеродовой язвой. После перевода больной с послеродовой язвой из физиологического отделения врач вместе с медицинской сестрой (акушеркой) тщательно осматривает рану. Медицинская сестра до осмотра готовит необходимый материал и инструменты: почкообразный тазик, несколько пинцетов, стерильные марлевые шарики и турунды, водорода пероксид, 5% спиртовой раствор йода, ножницы с острыми концами. Осмотр осуществляют в перевязочной (манипуляционной) на кушетке. Кожу вокруг язвы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода; если в области язвы есть швы, их снимают, пользуясь ножницами и пинцетом. Затем осматривают язву, промывают ее раствором водорода пероксида, некротические ткани удаляют. При обнаружении глубоких карманов, из которых затруднен отток раневого секрета, вводят туда турунду, смоченную в 10% гипертоническом растворе хлорида на трия. Родильнице дают стерильную подкладную пеленку, на каталке перевозят в палату, назначают постельный режим. В последующие дни проводят ежедневный туалет раны: промывание раствором водорода пероксида или 0,02% раствором фурацилина. С целью ускорения отторжения некротических тканей применяют турунды с раствором трипсина, химотрипсина, затем для купирования воспалительного процесса - тампоны с антибиотиками под контролем чувствительности к ним флоры. С целью ускорения роста грануляций применяют мазевые тампоны (мазь Вишневского, масло облепихи, шиповника). После промывания раны ее ежедневно облучают ультрафиолетовыми лучами. Таким же образом проводят местное лечение нагноившихся ран на передней брюшной стенке после акушерских чревосечений (кесарево сечение, ампутация матки), хирургического лечения гнойного мастита.
|
|
Холод (лед). Холод применяют в лечении серозных и инфильтративных маститов, эндометритов. Холод вызывает сужение сосудов, уменьшает процесс экссудации и ограничивает тем самым распространение воспалительного процесса. Кроме того, холод обладает болеутоляющим свойством. Медицинская сестра заблаговременно готовит пузырь со льдом. Пузырь, заполненный водой, помещают в морозильный шкаф холодильника; после образования льда пузырь заворачивают в стерильную пеленку и кладут на пораженный участок тела. Режим применения холода следующий: пузырь держат 20 мин, затем делают 10-минутный перерыв до тех пор, пока не растает лед. По назначению врача через 2 ч процедуру можно повторить.
|
|
Компрессы. Применение компрессов предполагает создание умеренного длительного тепла, а также воздействие лекарственного средства, используемого для смачивания салфетки (вазелиновое масло, спирт, мазь Вишневского и др.). В обсервационном отделении чаще всего используют компресс с мазью Вишневского при инфильтративных маститах, тромбофлебитах нижних конечностей. Процедуру осуществляют следующим образом: медицинская сестра готовит водонепроницаемую салфетку (чаще всего пергаментную бумагу), вату, бинт. Салфетку смачивают мазью Вишневского, компресс прикладывают к пораженному участку и закрепляют бинтом или специальной сеткой. Компресс остается на сутки и даже двое, после чего снимается, участок воспаления осматривается. При необходимости процедура повторяется.
Физиотерапевтические методы лечения. В обсервационном отделении акушерского стационара физиотерапевтическое лечение применяется в ограниченном объеме. Чаще всего используется ультрафиолетовое облучение. Его назначают в комплексном лечении нагноившихся ран на передней брюшной стенке, в области промежности.
При инфильтративном мастите используют токи ультравысокой частоты (УВЧ). Процедуру проводят в палате или манипуляционной, положение больной при этом горизонтальное. Применение у больных с послеродовыми септическими заболеваниями антибактериальной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии проводится по тем же принципам, что и у гинекологических больных с воспалительными заболеваниями.
Квалифицированный уход за больными в обсервационном отделении, строгое соблюдение принципов асептики и антисептики, проведение противоэпидемических мероприятий при вспышках заболеваний во многом определяют успех лечения и способствуют быстрейшему выздоровлению больной.
ГЛАВА 8