Это кровоизлияние в плевральную полость.
Источники:
- a. intercostalis;
- a. mammaria int.
- a. et v. pulmonalis;
- aorta.
Факторы, приводящие к развитию гемоторакса:
- При закрытой травме отломками рёбер;
- Спонтанный при разрыве аневризмы аорты или крупных артерий;
- Травматический при открытом ранении грудной клетки.
Плевральный покров и экссудат, выделяемый им обладает способностью препятствовать свёртыванию крови.
Судьба излившейся крови:
Если условия асептические, то: - кровь частично рассасывается; - частично организуется с образованием шварт, ограничивая дыхательную функцию. | Если происходит инфицировние и нагноение гемоторакса, развивается эмпиема плевры. |
Клиника:
Внутреннего кровотечения: С- мы дыхательной недостаточности:
- РS малый из – за коллапса лёгкого и смещения
- тахикардия средостения:
-падение АД перкуторно: притупление;
- нарастающая бледность, аускультативно – ослабление дыхания
переходящая в цианоз; Rg- затемнение
- жажда; Пункция – жидкая кровь
- холодный пот;
- снижение Hb.
ПМП направлена на восполнение ОЦК и восстановление газообмена:
- успокоить;
- согреть;
- гемостатики Vit. C, CaCl; E – аминокапроновая кислота;
- сердечные;
- В/В полиглюкин, Реополиглюкин; Кровь.
Лечение:
1. Если кровотечение не останавливается консервативно, то срочно операция торакотомия
с остановкой кровотечения и отсасывание крови;
2. Если кровотечение остановилось консервативными методами, то проводим пункцию
средостения с отсасыванием крови;
3. При пункции положение больного сидячее или полу сидячее в 6-7 межреберье по задне -
подмышечной линии.