Учет травм у медицинских работников с угрозой заражения гемоконтактными инфекциями

Травмы, полученные медработниками, должны актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве и заполнением Журнала регистрации несчастных случаев на производстве, (Форма Н- 1 и Форма 9, утвержденные ПОСТАНОВЛЕНИЕМ Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 «Об утверждении форм документов необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (Приложение 2 и 3). Кроме этого, необходимо ведение журнала регистрации травм у медработников с угрозой заражения гемоконтактными инфекциями, предусмотренного приказом УЗО от 25.04.2003г. No 29/55 «О мерах совершенствования профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в ЛПУ области».

За медицинскими работниками устанавливается медицинское наблюдение с лабораторными методами исследования на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 1,5 месяца

9 (кроме HbsAg при введении специфического иммуноглобулина), 3 месяца, 6 и 12 месяцев после травмы (результаты исследований фиксируются в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве, графе «Принятые меры по устранению причин несчастного случая» и журнале регистрации травм у медработников с угрозой заражения гемоконтактными инфекциями, предусмотренном приказом УЗО от 25.04.2003г. No 29/55.

Контроль за регистрацией и расследованием травм в ЛПУ осуществляется на основании приказа главного врача ответственными за вопросы организации работы по охране труда и раздел ВИЧ/СПИДа.

Литература: - СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к

организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к

обращению с медицинскими отходами». - СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к

эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». - Методические рекомендации No5961-РХ от 06.08.07г. «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте». - Методические рекомендации 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» - Методические указания 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» - Приказ МЗ и МП РФ No170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию

профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» - Журнал «Управление ЛПУ в вопросах и ответах», No 8, 2010г. - Пособие для медработников «Постконтактная профилактика заражения ВИЧ- инфекцией», ФГУН ЦНИИ эпидемиологии, ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора, 2009г.

Главный врач ОГУЗ «Орловский Н.Н. Эфендиева областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Приложение 1.

Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию и проведение постконтактной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции для контактировавшего лица Я ________________________________________________, ______________ года рождения,

(фамилия, имя, отчество) понимаю, что вследствие опасного контакта мне угрожает заражение ВИЧ. Мне предоставлены следующие сведения о постконтактной профилактике и я понимаю что: * Вероятность заражения при одном проколе кожи контаминированным ВИЧ инструментом оценивается в настоящее время в 0,3%. Доказан эффект химиопрофилактики зидовудином, при этом риск заражения снижается на 79%, при применении схем из нескольких противоретровирусных препаратов эффективность терапии возрастает. * Все назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России. Они подавляют размножение вируса и должны предотвратить заражение ВИЧ-инфекций. * Чем лучше я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность заражения ВИЧ. Обычно длительность постконтактной профилактики составляет четыре недели, однако я вправе в любое время прекратить прием препаратов (хотя это снизит эффективность ПКП). * Тем не менее, даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов, 100% гарантии предотвращения заражения нет. * Как и любое лекарственное средство, назначенные мне препараты могут вызывать некоторые побочные реакции, о возможном появлении которых я информирован(а) * Если вследствие приема назначенных мне лекарств возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирован(а) об этом для принятия решения о целесообразности дальнейшего проведения терапии. * Для меня необходимо пройти обследование на ВИЧ перед назначением постконтактной профилактики и в последующее 12 месяцев проходить регулярное лабораторное обследование и осмотр врача. * ВИЧ-инфекция передается только тремя путями: - при сексуальных контактах без презерватива; - через кровь при медицинских или немедицинских процедурах; - от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании. * Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом, а также при укусах насекомых не происходит. * Защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если не иметь опасных контактов (контакты с кровью или выделениями половых органов, другими биологическими жидкостями) с инфицированными ВИЧ людьми или людьми с неизвестным ВИЧ-статусом. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, для того, чтобы избежать заражения ВИЧ, человек может использовать разные способы предохранения. Например, всегда пользоваться презервативами или иметь только не инфицированных ВИЧ сексуальных партнеров. Избежать заражения через кровь при нарушении целостности кожных покровов можно, используя только стерильные инструменты. Предотвратить передачу инфекции от инфицированной ВИЧ матери к ребенку можно путем проведения химиопрофилактики во время беременности, родов и новорожденному и при полной отмене грудного вскармливания. * В настоящее время в России существует бесплатное лечение для всех нуждающихся инфицированных ВИЧ. Для его получения нужно обратиться в территориальный центр СПИДа. Лечение существенно продляет жизнь и улучшает качество жизни при ВИЧ- инфекции.