Заместительная или лечебная технология

Заместительная или лечебная технология используется при наличии клинических признаков гипо- и авитаминозов и при лечении диагностированных дисмикроэлементозов. Правильная тактика заместительной терапии должна базироваться не только на основании клинической картины дисбаланса витаминов и минералов. В идеале она должна учитывать предварительную количественную оценку концентрации витаминов и минералов в различных биосубстратах человека (цельная кровь и плазма крови, эритроциты, моча, для суждения об уровне микро- и макроэлементов). Кроме вышеперечисленных объектов исследования для дополнительного назначения минералов, в качестве скринингового исследования может быть использован элементный анализ волос, а также спинно-мозговой жидкости, желчи, биоптатов шоковых органов и т.д.

Лечебная технология витаминной коррекции предполагает использование более высоких лечебных доз витаминов, проведение более интенсивных и в ряде случаев более длительных курсов коррекции при строго доказанном дефиците и под постоянным врачебным контролем.

Здесь уместно использование специальных препаратов с высокими дозами витаминов. При лечении часто используются витаминные монопрепараты (витамин К, витамин Е, А, В₁, В₂, В_с, В₅, В₆, В₁₂, С, D₂, D₃, H). В аптечной сети имеются не только все вышеперечисленные витамины в виде монопрепаратов, но и препараты с самой разной дозировкой этих витаминов. Например, витамин А для лечебных целей выпускается в дозировках, значительно превышающих среднесуточную потребность в витамине, которая составляет 3333 МЕ. Так, при лечении псориаза у взрослых витамин А используется в дозе от 33000 МЕ в сутки (в 10 раз выше среднесуточной), а в онкологических программах его дозы могут доходить до 50000-100000 МЕ в сутки и выше. Однако не следует забывать, что витамин А кумулируется. В случае, если лечение высокими дозами витамина А получала женщина репродуктивного возраста, следует учитывать, что и зачатие, и беременность у такой пациентки необходимо отодвинуть во времени на безопасный рубеж (через 6-12 месяцев после окончания курса лечения витамином А), так как в этот период сохраняется опасность его тератогенного эффекта.

Долгое время биотин был овеян ореолом славы витамина, ответственного за прочность ногтей, красоту волос и кожи. Поэтому его включали в самые разнообразные препараты и БАД с косметическими целями, думая, что чем больше, тем лучше. Созданные 20-30 лет тому назад, многие витаминные и витаминно-минеральные комплексы содержат высокие разовые дозы биотина (до 250 мкг). Однако в последние 3 года (1999-2002) были проведены многочисленные исследования по определению диапазона безопасных доз и токсичности высоких доз биотина. Согласно полученным данным, при отсутствии дефицита биотина назначение витаминных и витаминно-минеральных комплексов с высоким уровнем биотина (более 100 мкг в сутки) чревато токсическими эффектами, то есть большинству людей вполне достаточно дозы 30-50 мкг в сутки. Дозу биотина в идеале врач должен подбирать постепенно, начиная с малых доз. Применение препаратов с высокими дозами биотина допустимо только при доказанном его дефиците. Если же биотина в организме достаточно, назначать их нельзя. Тусклые волосы и слоящиеся ногти могут сигнализировать не о нехватке биотина, а о многих других причинах, например о гиповитаминозе А, дефиците кальция, цинка и т.д.

Дефицит витамина Н может развиваться у беременных, приводя к тератогенным эффектам у плода. Но и в этом случае дозы биотина в количестве 25-30 мкг (максимально 100 мкг) в сутки вполне достаточно для исчерпывающей профилактики гипосостояний.

Сейчас существенно пересматривается технология приготовления, состав витаминных и витаминно-минеральных комплексов, особенно в связи с потоком данных о влиянии на здоровье человека гипервитаминонозов, выявлении дозозависимых токсических эффектов у витаминов D, А, С, Н и т.д. Внимательнее относятся к приему ряда микроэлементов, внедряется диагностическая база для выявления микроэлементного дефицита. Современная витамино- и минералотерапия приветствует переход к новым биотехнологиям и использование наиболее качественных субстанций для приготовления витаминов и минералов.

Министерство здравоохранения Израиля в 2003 году приняло закон о запрете включения железа в отпускаемые без рецептов витаминно#минеральные комплексы, применяемые у пожилых людей.
Кроме того, по международным правилам, продающиеся сейчас в России комплексы и ранее зарегистрированные БАД, содержащие лечебные дозы меди, подвергаются обязательной процедуре регистрации в качестве лекарственных препаратов, с обязательным проведением всех этапов клинических испытаний.