Психотерапевтические и медико-биологические методы предотвращения самоубийств и парасуицидов
Этапы и формы кризисной психотерапии у подростков (общие положения)
Кризисная психотерапия - набор психотерапевтических приемов и методов, направленных на помощь людям, находящимся в состоянии социально-психологической дезадаптации, обусловленной реакцией на тяжелый стресс, и предназначенных для предотвращения саморазрушительных форм поведения, в первую очередь, попыток самоубийства (суицидальных попыток).
В 246 • • Часть 3
В подростково-юношеском возрасте кризисная психотерапия характеризуется:
— неотложным характером психотерапевтической помощи;
— нацеленностью на выявление и коррекцию неадаптивных психологических установок, приводящих к формированию суицидоопасного поведения;
— поиском и тренингом неопробованных ранее подростком способов разрешения актуального межличностного конфликта, повышающих уровень социально-психологической адаптации, обеспечивающих личностный рост и устойчивость индивида к будущим кризисам.
|
|
По мнению ряда компетентных специалистов (И. Ялом, 1999; Б. Д. Менделевич, 2001; и др.), «кризисная психотерапия» должна носить комплексный характер. Это подразумевает воздействие на личностную базу индивида с целью разрешения его экзистенциальных проблем и одновременно проводимый тренинг адаптивных форм поведения. Подобный подход диктуется тем фактом, что, как правило, сердцевиной суицидального поведения является экзистенциальный кризис в виде кризиса бессмысленности. Следовательно, важным методом терапии и коррекции суицидального отклоняющегося поведения является экзистенциальная психотерапия, включающая и логотерапию.
Кризисная психотерапия, по Г. В. Старшенбауму (1987), состоит из трех основных этапов:
1. кризисная поддержка;
2. кризисное вмешательство;
3. повышение уровня социально-психологической адаптации.
Кризисная поддержка
Она включает в себя 4 этапа (см. табл. 3).
Установление терапевтического контакта требует, чтобы пациент был выслушан терпеливо и сочувственно, без сомнения и критики. Необходимо создать у пациента уверенность, что психотерапевт компетентен в вопросах терапии вообще, разобрался в особенностях индивидуального
Психотерапевтические методы коррекции • • 247 i
Таблица 3. Этапы и формы кризисной психотерапии у подростков
Этапы психотерапии
Содержание предпринимаемых психокоррекционных мер
Кризисная поддержка
1. Установление терапевтического контакта
2. Раскрытие суицидоопасных переживаний
3. Мобилизация адаптивных навыков проблемно-решающего поведения
4. Заключение «терапевтического договора»