Прямая кишка (ПК) является составной частью ободочной кишки (ОК). Каждый из отделов ОК (за исключением сигмовидного отдела) имеют четко выраженные границы, представленные связочным аппаратом (flexurae). Каждый из них имеет анатомо-физиологические особенности и подвержены тем или иным заболеваниям. Последние разнообразны: воспалительные и дегенеративные (неспецифический язвенный колит, спастические колиты), наследственная и приобретенная патология (долихосигма, долихомегаколон) по частоте поражения ПК и сигмовидный отдел занимают 1 и 2 места, а затем восходящий и нисходящий отделы, на последнем месте – поперечно-ободочная кишка.
ПК начинается на уровне III крестцовидного позвонка, выполняет тазовую и крестцовую впадины. Она делает 2 изгиба (2/3 ее изогнуто кпереди, 1/3 – кзади). ПК, теряя брожейку, становится менее подвижной, т.к. связана с мышечными пучками диафрагмы таза. В ней различают: тазовый отдел и анальный. Эти два отдела имеют различное происхождение. С.А. Холдин делит ПК на 5 отделов: на ампулярный (ректосигмоидный), верхнее-, средне- нижнеампулярный и промежностный или анальный.
|
|
Со стороны слизистой оболочки ампулярного отдела, на уровне изгибов (5, 8, 15см) от анального отверстия определяются полукольцевидные поперечные складки, состоящие из соединительных тканей и мышечных волокон, которые обладают способностью придавать движению каловых масс поступательно-вращательный характер и регулируют их эвакуацию, препятствуют чрезмерно быстрому продвижению к анальному отверстию. В аборальном отделе поперечные складки исчезают, замещаясь продольными складками (колонны Морганьи, и которых – до 8-14см). Колонны отграничены друг от друга криптами (углублениями). Колонны переходят в зубчатую линию (pecten). В них открываются анальные железы, имеющие альвеолярно-трубчатое строение. В криптах имеются бокаловидные клетки. Секрет их предохраняет кишечный эпителий от аутолитических процессов, ослизняют и склеивают пищевые отходы при формировании каловых масс. В нижних отделах бокаловидных клеток значительно больше. Часть их (клетки Панета) обеспечивают антимикробную и антивирусную защиту. Некоторые из них (клетки Кульчицкого) осуществляют гормональную регуляцию секреторной функции пищеварительного канала и билиарного тракта. ПК богата лимфоидной тканью, которая имеет отношение к формированию местного иммунитета.
ПК выполняет резервуарную, эвакуаторную, всасывательную функцию. Слизистая оболочка ее выделяет некоторые вредные вещества (соли тяжелых металлов, мочевину, метан, ароматические кислоты).