Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий 255

На основании имеющихся клинических и экспериментальных данных установ­лено, что облучение в дозе до 0,01 Гр (1 рад) может рассматриваться как «вклад» до­полнительного облучения в естественный фон, Воздействие на организм излучений в пределах до 0,01 Гр в год или 0,7 Гр за всю жизнь не оказывает влияния на такие по­казатели, как продолжительность жизни, рождаемость, частота заболеваний наслед­ственного характера.

Соматостохастические эффекты относятся к поздним отдаленным проявле­ниям облучения. Вероятность их развития рассматривается как беспороговая функ­ция дозы облучения. Среди них различают новообразования, возникающие у облу­ченных, и наследственные дефекты - у их потомков.

Оценка стохастических эффектов облучения возможна только при проведении статистического анализа данных обследования больших групп облученных, посколь­ку их возникновение связано не только с радиационным фактором.

В основе стохастических проявлений - как новообразований, так и генетических дефектов -лежат вызванные облучением мутации клеточных структур. При этом му­тации соматических клеток различных тканей могут привести к развитию новообра­зований, а в половых клетках (яичниках, семенниках) - к ранней гибели эмбрионов, спонтанным выкидышам, мертворождениям, наследственным заболеваниям у ново­рожденных. Наиболее характерными стохастическими заболеваниями, возникающи­ми после облучения, являются лейкозы.

Кроме лейкозов, облучение индуцирует развитие злокачественных новообразо­ваний в различных органах.

Генетические нарушения проявляются изменениями двух типов:

I - хромосомными аберрациями, включающими изменения числа или структуры

хромосом;

II - мутациями в самих генах.

Частота наследственных дефектов не поддастся точному прогнозированию. Пред­положительно доза облучения в 1 Гр, полученная при низкой мощности излучения, ин­дуцирует появление от 1000 до 2000 мутаций, приводящих к наследственным дефек­там, и от 30 до 1000 хромосомных аберраций на миллион живых новорожденных.

Генные мутации ведут к гибели зиготы, что приводит к ранней смерти эмбрио­нов, спонтанным выкидышам, мертворождениям, порокам развития и наследствен­ным заболеваниям у живорожденных. Большинство поврежденных клеток с хромо­сомными аномалиями элиминируется, а мутации передаются из поколения в поколе­ние и могут быть причиной соматических нарушений.

К основным особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся;

• отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта с излучением;

• наличие скрытого периода действия;

• несоответствие между тяжестью острой лучевой болезни и ничтожным коли­чеством первично пораженных клеток;

• суммирование малых доз;

• генетический эффект (действие на потомство);

• различная радиочувствительность органов (наиболее чувствительна, хотя и менее радиопоражаема, нервная система, затем органы живота, таза, грудной клетки);

• высокая эффективность поглощенной энергии;