Эталон ответа к задаче № 93

1. Самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока (до 28 недель беременности и массы плода 1000 г.).

2. а) возраст женщины является основным фактором у здоровых пациенток;

б) паритет

в) наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе

г) курение

д) прием нестероидных противовоспалительных средств в период предшествующий зачатию

е) гипертермия выше 37^оС

ж) употребление кофеина более 100 мг (4-5 чашек кофе)

з) инвазивные методики пренатальной диагностики (хорио-, амнио-, кордоцентез)

и) воздействие тератогенов (инфекционных агентов, токсических веществ, лекарственных препаратов с тератогенным эффектом)

к) дефицит фолиевой кислоты

3. Угрожающий аборт проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице. Иногда скудные кровянистые выделения из половых путей. Тонус матки повышен, шейка не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При УЗИ регистрируется сердцебиение плода.

4. Начавшийся аборт: боли и кровянистые выделения из влагалища, боли выраженнее чем при угрожающем выкидыше, цервикальный канал приоткрыт. При УЗИ регистрируют сердцебиение плода, определяют наличие и величину отслойки хориона, либо предлежание или низкое расположение хориона (плаценты). Размеры матки соответствуют сроку беременности.

5. Беременность 6 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез.

6. Внематочная беременность, пузырный занос, нарушения менструального цикла, заболевания шейки матки, заболевания тела матки.

7. - Общеклиническое лабораторное обследование

- определение уровня ХГЧ

- УЗИ

- Обследование, направленное на выяснение причины невынашивания беременности

- Медико-генетическое консультирование

8. Цель лечения – расслабление матки, остановка кровотечения и пролонгирование беременности при наличии в матке жизнеспособного эмбриона.

- постельный режим (физический и сексуальный покой)

- растительные седативные средства

- препараты фолиевой кислоты

- свечи с папаверином