Задача №24

Мужчина 37 лет обратился к хирургу травмпункта с жалобами на боль в области передне-боковой поверхности грудной клетки справа, усиливающуюся при глубоком дыхании и особенно кашле. Обстоятельства травмы: при автоаварии накануне обращения в поликлинику ударился о руль. При осмотре деформации грудной клетки не обнаружено. Число дыханий - 20 в 1 мин. При сдавлении грудной клетки в передне-заднем и боковых направлениях испытывает боль по передней подмышечной линии в области 5-8 ребер справа. При пальпации этой области определяется резкая болезненность. Здесь же отмечается крепитация. При перкуссии грудной клетки имеется ограничение подвижности нижнего легочного края и укорочение перкуторного звука до уровня 4 ребра по задней подмышечной линии справа. По всей поверхности правой половины грудной клетки, за исключением зоны верхушки легкого, выявлено ослабление дыхательных шумов. АД - 130/80 мм рт.ст. Пульс 86 в 1 мин, удовлетворительных свойств.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному?

3. Может ли при травмах грудной клетки возникнуть подкожная эмфизема? Что это такое? Каков механизм образования подкожной эмфиземы?

4. В чем должно заключаться лечение пациента?

5. Нужна ли иммобилизация места повреждения?