от «__» ________________ 20__ г.
1. __________________________________________________________________________________
(условное наименование получателя и его почтовый,
_________________________________________________________________________________
телеграфный, железнодорожный адрес)
2.__________________________________________________________________________________
(условное наименование продукции, заводской номер,
____________________________________________________________________________________
условное наименование поставщика (исполнителя работ),
____________________________________________________________________________________
дата поступления (дата подписания приемного акта)
3.__________________________________________________________________________________
(дата и номер счета-фактуры, транспортной накладной
____________________________________________________________________________________
и документа, удостоверяющего качество продукции)
4.__________________________________________________________________________________
(дата прибытия и время выдачи груза, время доставки
____________________________________________________________________________________
груза на склад получателя)
5.__________________________________________________________________________________
(условия хранения продукции на складе получателя,
____________________________________________________________________________________
|
|
состояние тары, упаковки, наружной маркировки тары,
____________________________________________________________________________________
дата вскрытия тары)
6.__________________________________________________________________________________
(состояние пломб и оттисков на них, маркировки мест)
___________________________________________________________________________________
(транспортные и отправительские, по документам и фактически)
7.__________________________________________________________________________________
(количество, наименование и перечень предъявленной
___________________________________________________________________________________
к проверке продукции)
8. Дата обнаружения дефекта __________________________________________________________
9. Уведомление о вызове представителя поставщика выслано
«__»__________________20__г. №_____________________________________________________
10. Описание дефекта ________________________________________________________________
11. Характер и причины возникновения дефекта__________________________________________
___________________________________________________________________________________
12. Продукция подлежит______________________________________________________________
(восстановлению силами получатели,
_____________________________________________________________________________________________________________________________
поставщика, у получателя, у поставщика)
13. Сведения об устранении (заполняется если дефект устранен до окончания составления акта).
14. Причины составления одностороннего рекламационного акта.
15. Дополнительные данные ______________________________________________________
16. Заключение _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Приложение: _______________________________________________________________________
(зскизы, материалы исследования, фотоснимки и др.)
Составлен в ____________экземплярах.
Экз. №___________ __________________
(адресат)
Экз. №___________ __________________
|
|
(адресат)
Экз. №___________ __________________
(адресат)
Экз. №___________ __________________
(адресат)
Экз. №___________ __________________
(адресат)
Комиссия в составе:
Председатель _______________________________________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
от получателя______________________________________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы,фамилия)
от поставщика_____________________________________________________________________
(должность, (подпись) (инициалы, фамилия)
место работы)
от других организаций______________________________________________________________
(должность, (подпись) (инициалы, фамилия)
место работы)
______________________________________________________________
(дата и номер удостоверенияя)
Приложение №21
К Наставлению
УТВЕРЖДАЮ
Начальник УГПС (ОГПС)
_______________м.п.
(подпись, инициалы, фамилия)
«__» _________ 20__ г.
Акт о скрытых недостатках № _____
От «__» _____________ 20__ г.
1._________________________________________________________________________________
(условное наименование получателя и его почтовый,
__________________________________________________________________________________
телеграфный и железнодорожный адрес)
2. ________________________________________________________________________________
(условное наименование изделия, заводской номер, условное
__________________________________________________________________________________
наименование поставщика (исполнителя работ), дата
__________________________________________________________________________________
поступления (дата подписания приемного акта)
Гарантийный срок __________________________________________________________________
(вид, продолжительность, указывается
__________________________________________________________________________________
начальный момент исчисления и использованная часть
__________________________________________________________________________________
гарантийного срока)
Гарантийная наработка ______________________________________________________________
(указывается количество часов,
_________________________________________________________________________________
километров, циклов и т. л. и использованная часть)
3. _______________________________________________________________________________
(наименование вышедшей из строя детали, прибора, агрегата,
_________________________________________________________________________________
узла, заводской номер, поставщик)