Специфическая терапия

Стратегия лечения больных основана на ранней диагностике патогенетического подтипа инсульта. Основные принципы патогенетического лечения включают:

1. восстановление кровообращения в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия)

2. поддержание метаболизма ткани мозга, её защиту от структурных повреждений

(нейропротекция).

Основные методы рециркуляции:

-восстановление и поддержание системной гемодинамики:

-медикаментозный тромболизис

-гемангиокоррекция (нормализация реологических свойств

крови и функциональных возможностей сосудистой стенки)

-хирургические методы рециркуляции: наложение экстраинтракраниального

микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

Основные методы нейропротекции:

-восстановление и поддержание гомеостаза нервной ткани

-медикаметозная защита мозга

-немедикаментозные методы (гипербарическая оксигенация, церебральная гипотермия).

Восстановление кровообращения и поддержание метаболизма ткани мозга требуют

проведение лечебных мероприятий направленных на борьбу с отёком мозга.

Противоотечная терапия при ишемических инсультах включает:

-назначение осмотических диуретиков

-гипервентиляцию

-нейропротекторы и поддержание гомеостаза нервной ткани оказывают противоотёчное

Действие

Тромболитическая терапия

При поступлении больного в сроки до 6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта возможно применение тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола и восстановления кровотока в ишемизированной ткани мозга.

Противопоказания к данному виду терапии включают:

-наличие в анамнезе внутричерепного кровоизлияния, геморрагического диатеза, а также

недавнего (до 3 нед) кровотечения из желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих

путей

-возраст старше 80 лет

-лёгкая степень или значительный регресс неврологических нарушений перед началом

тромболизиса, а также тяжёлый инсульт

-артериальное давление выше 185/110 мм рт. ст.

-нарушение сознания до степени оглушённости и комы

-нарушения свёртывания крови

-недавнее хирургическое вмешательство