Цель применения эрготерапии у пациентов с РА: максимальная адаптация пациента к дефекту, включение его в процесс самообслуживания и трудоспособности.
Пациента необходимо избегать движений в ульнарную сторону (например: закрывать дверь левой рукой, открывать –– правой). Сидя, пациент располагает руки в положении пронации. Пациенту необходимо перенести тяжесть на крупные суставы, укрупнить мелкие вещи.
При этом необходимо соблюдать принципы защиты суставов:
1. Обеспечить достаточную мышечную силу и объем движений.
2. Избегать положений и движений, вызывающих деформацию суставов.
3. Избегать движений в ульнарную сторону.
4. Избегать давления на кисти.
5. Каждый сустав использовать в наиболее стабильном анатомическом положении.
6. Более крупные суставы использовать для защиты мелких.
7. Избегать длительного пребывания суставов в одном положении.
8. Никогда не начинать движение, которое нельзя закончить одномоментно.
9. Принцип уважения боли. При возникновении болевого синдрома продолжительностью более 1 ч диктует необходимость обращения пациента к врачу.
|
|
VII. Медикаментозная терапия
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
2. Глюкокортикостериоды.
3. Базисные препараты или модифицирующие течение РА.
4. Профилактика остеопороза.
Обязательно использование диеты, богатой кальцием.
VIII. Школа пациента РА
Школа пациента с РА включает следующие занятия:
1. Самоконтроль и самолечение: обучение пациента основам самоконтроля, способом облегчения и коррекции боли, распознаванию угрожающих состояний.
2. Физическая активность, общеукрепляющая гимнастика.
3. Психотерапия.
4. Здоровый образ жизни.
5. Эрготерапия: принципы защиты суставов.
IX. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
К ним относятся:
· трости, устойчивые трости;
· ходунки;
· ортезы, корсеты.
В отдельных случаях проводятся реконструктивные операции:
· формирование костного анкилоза в функционально-выгодном положении;
· рассечение сухожилий для коррекции контрактур;
· протезирование крупных суставов.
X. Медико-социальный патронаж
Включается в ИПР инвалидов вследствие РА при наличии у них ФК–III ограничения способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению. Проводятся те же мероприятия, что и при МИ.
На амбулаторно-поликлиническом этапе в комплекс реабилитационных мероприятий при РА входит: