■ Доброкачественные.
■ Злокачественные: рак, саркома ЩЖ
Клиника рака ЩЖ на ранних стадиях трудно отличается от узлового зоба. Основными признаками являются
1. деформация,
2. увеличение доли, или образование в ней уплотнения.
3. характерен быстрый рост опухоли, ограничение ее подвижности, появление метастазов в лимфоузлах, легких, костях черепа, грудной клетке,
4. нарастание интоксикации,
5. кахексии,
6. при сдавлении возвратного нерва - осиплость голоса.
Гистологически:
1. Папиллярный – 80%.
2. Фолликулярный – 5%.
3. Медуллярный – 5%.
Клинические стадии рака.
I - опухоль 2-3 см в диаметре, подвижная, не прорастающая в капсулу.
II А стадия небольшая одиночная (3-4см в диаметре) опухоль или множественные мелкие
подвижные, не прорастающие капсулу, не имеющие лимфогенных метастазов.
II Б - одиночная или множественные опухоли ЩЖ не прорастающие капсулу, но имеющие подвижные метастазы в лимфатические узлы на пораженной стороне шеи.
III стадия - опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы ЩЖ, имеются метастазы в лимфатические узлы пораженной и противоположной стороны.
IV стадия - опухоль, прорастающая в окружающие структуры, имеющие отдаленные
метастазы (легкие, кости и др.).
Диагностик: УЗИ, КТ, сканирование радиоактивными изотопами (йод – 131), цитологическое и (или) гистологическое исследование.
Лечение.
Основной радикальный метод лечения - хирургический:
v при I и II А - экстракапсулярная субтотальная струмэктомия.
v При II Б - комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия и тотальная струмэктомия.
v при III стадии - комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия, расширенная экстирпация ЩЖ, послеоперационная лучевая терапия.
v При отдаленных метастазах рака ЩЖ в целях разрушения вторичных очагов - радиоактивный йод.