Сборник
Клинических задач
Для итоговой государственной аттестации
По специальности 060101 «Лечебное дело»
НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ
Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области нервных заболеваний
Фельдшер должен:
- знать систему организации неврологической службы;
- знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики неврологических заболеваний;
- уметь распознать основные неврологические синдромы и определить тактику ведения пациента;
- уметь осуществить диспансеризацию, реабилитацию неврологических больных;
- уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в невропатологии;
- уметь организовать и осуществить транспортирование пациента в лечебно-профилактическое учреждение.
Задача №1
Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.
|
|
Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику наложения асептической повязки на область ран.
Эталоны ответов
1. Открытая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга).
Основание: данные объективного смотра: нарушение сознания, ранение головы, нарушение сердечной и дыхательной деятельности (гипотония и одышка).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- ввести гормоны (преднизолон, дексаметазон) в/в для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности и снижения внутричерепного давления; при отсутствии гормонов ввести аналептики (кордиамин и кофеин);
- наложение асептической повязки на область ран с предварительной обработкой 3% раствором перекиси водорода;
- убедиться в проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости очистить ротовую полость от слизи и зубных протезов и установить воздуховодную трубку;
- транспортировать на носилках в нейрохирургический стационар.