Задача 30 (стр. 135)

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Спланируйте доврачебную помощь, продемонстрировав каждое сестринское вмешательство.

3. Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.

Эталон.

1. Желудочное кровотечение. Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:

• рвота “кофейной гущей”
• резкая слабость
• кожные покровы бледные, влажные
• снижение АД, тахикардия
• обострение язвенной болезни желудка в анамнезе

2. Алгоритм действий медсестры:

1) Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).

2) Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

3) На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.

4) Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.

5) Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.

6) Приготовить кровоостанавливающие средства:

• заполнить капельную систему 5% раствором e-аминокапроновой кислоты;
• набрать в шприц 10 мл 10% кальция хлорида для в/в инъекции;
• набрать в шприц 4 мл викасола для в/м инъекции.

3. Демонстрация применения пузыря со льдом на эпигастральную область проводится по алгоритму данной манипуляции.