Задание №2. Эталон ответа.
Оценка состояния ребенка при рождении
Признаки | |||
ЧСС | нет | < 100 | >= 100 |
ЧДД | нет | медленное не регулярное | крик хороший |
мышечный тонус | нет | некоторое сгибание конечностей | активный |
рефлекторная возбудимость на введение катетера в нос | нет реакции | гремаса | кашель |
окраска кожи | цианоз или бледная | тело бледно-розовое, конечности синие | розовая |
Эталон ответа к ситуационной задаче №2
1. Приоритетные проблемы:
•встать на учет по поводу беременности; •определить срок беременности; •определить предполагаемый срок родов. Потенциальные проблемы:
•провести полное обследование;
•выявить группу риска;
•доносить беременность.
2. Диагноз: беременность 36 недель, положение плода продольное, первая позиция, головное предлежание.
3. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности:
16 недель — дно матки находится на середине между пупком и верхним краем симфиза;
20 недель — дно матки находится на два поперечных пальца ниже пупка;
|
|
24 недели — дно матки находится на уровне пупка;
28 недель — дно матки находится на два поперечных пальца выше пупка;
32 недели — дно матки находится на середине между мечевидным отростком и пупком;
36 недель — дно матки находится на уровне мечевидного отростка;
40 недель — дно матки находится на середине между мечевидным отростком и пупком.
4. При наружном акушерском исследовании определяется — продольное положение, первая позиция плода. Предлежащей частью является головка плода.
5. Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда). При пальпации живота у беременной применяют последовательно 4 приема наружного акушерского исследования.
Первый прием позволяет определить высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки.
С этой целью ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают и определяют уровень стояния дна матки и часть плода, расположенную у дна матки.
Второй прием служит для определения положения плода, позиции и ее вида. Обе руки располагают на боковых поверхностях матки и пальпацию частей плода проводят поочередно то одной, то другой рукой. При продольном положении плода, с одной стороны, прощупывается спинка, а с противоположной — мелкие части его: ручки и ножки.
Третий прием применяется для определения предлежащей части плода. Для этого правой рукой/расположенной над симфизом, охватывают предлежащую часть. Головка определяется в виде плотной круглой части. Отчет-ливр ощупывается ее «баллотирование», если она подвижна над входом в малый таз. При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягковатая часть, не имеющая округлой формы и четких контуров.
|
|
Четвертый прием дополняет третий и уточняет уровень стояния предлежащей части. Исследующий становится лицом к ногам беременной и, углубляя пальцы над симфизом, устанавливает отношение предлежащей части ко входу в малый таз.