Обсуждение

Отсутствие зубцов Р и волны f указывают на мерцание предсердий. Преждевременные, деформированные и расширенные комплексы QRS, очевидно, представляют собой левожелудочковые экстрасистолы. Различные формы единичных и групповых экстрасистолических комплексов, а также неодинаковые интервалы сцепления свидетельствуют о том, что эти экстрасистолы возникают из разных очагов.

Имеется экстрасистолическая аллоритмия, где единичные и групповые экстрасистолы ритмично чередуются с очередными комплексами. Единичные экстрасистолы ранние (типа «R на Т»), а групповые поздние. Равенство расстояний между очередными комплексами QRS в аналогичных по числу экстрасистол группах при мерцании предсердий позволяет диагностировать полную атриовентрикулярную блокаду. Суправентрикулярная форма очередных желудочковых комплексов указывает на проксимальный тип этой блокады.

Патологический зубец Q и подъем сегмента ST в отведениях II и III и депрессия этого сегмента в V₁ указывают на острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда.

Заключение: мерцание предсердий, проксимальная атриовентрикулярная блокада III степени (синдром Фредерика). Политопные, ранние и поздние, единичные и групповые, аллоритмические желудочковые экстрасистолы. Острый крупноочаговый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда.

Синусовая тахикардия



Рисунок – ЭКГ больного 59 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, трансмуральный переднеперегородочный и боковой инфаркт миокарда, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острая сердечная недостаточность.