1. ЦП =(70*3)/175 = 1,2 гиперхромная. ИР = 0,23. ФСКМ – мегалобластический тип кроветворения, снижение регенераторной способности к.м.
Эритроидный росток – анемия
Тромбоцитопения, лейкопения (абс нейтропения с отн лимфоцитозом – миелотоксический агранулоцитоз)
Фолиеводефицитная анемия (резекция тощей кишки, клинические проявления, в мазке крови – мегалобласты, средний объем эритроцита и содержание гемоглобина в нем повышено)
· Гиперхромная
· Макроцитарная
· Мегабластическая
· Гипорегенераторная
· Нарушение кровообразования
Патогенез. Резекция тощей кишки – снижение усвоения фолатов в кишке – снижение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках – задержка созревания ядра, снижение кол-ва митозов – мегалобластический тип кроветворения, снижение пула эритроцитов – снижение осм резистентности – повышенный гемолиз
Симптомы гемической гипоксии
Снижение ОРЭ – повышенный гемолиз – повышение билирубина и сыв. Железа – желтушность склер.
Данное заболевание следует дифференцировать с В12фолиеводефицитной анемией
|
|
В12фолиеводефицитная | фолиеводефицитная | |
тип кроветворения | мегалобластический | мегалобластический |
степень насыщения гемоглобином | гиперхромный | гиперхромный |
размеры, объем эр | макроцитарный | макроцитарный |
ФСКМ | гипорегенераторная | гипорегенераторная |
патогенез | нарушение кроветворения | нарушение кроветворения |
проявления | мегалобластическая анемия, диспепсические расстройства, неврологический синдром | мегалобластическая анемия, диспепсические расстройства |
лаб данные | мегалобласты, тельца жолли, кольца кебота, повышенный билирубин, сыв.железо | мегалобласты, тельца жолли, кольца кебота, повышенный билирубин, сыв.железо |
Задача 13. Больной Г, 34 г.
1. ЦП = (66*3)/260 = 0,8 гипохромия. ИР=2,12 ФСКМ – гиперрегенераторное.
Анемия, Тромбоцитоз, нейтрофильный регенераторный лейкоцитоз со сдвигом влево
Острая постгеморрагическая анемия. (клинические проявления. Свойственные острой кровопотери, в мазке крови – полихроматофилия, единичные оксифильные нормоциты, гиперрегенераторное сост к.м.)
· Нормобластическая
· Гиперхромная
· Гиперрегенераторная
· Нормоцитарная
· Постгеморрагическая
3. Острая массивная кровопотеря – компенсаторный механизм:
Фаза – рефлекторная фаза компенсации – первые 6-8 часов – активация симпатической н.с. – уменьшение ОЦК - поступление из депо обогащенной эритроцитами крови – показатели красной крови не изменяются (скрытая анемия) – простая гиповолемия.
Фаза – гидремическая – к концу 1-ых суток – активация РААС - задержка в организме натрия и воды – объем ОЦК восстанавливается, снижается показатель гематокрита – олигоцитемическая нормоволемия.