Стадия гипокоагуляции (гипокоагуляционно-геморрагическая фаза) проявляется геморрагическим синдромом. В её основе лежат три основных процесса.
• Быстрое истощение компонентов свёртывающей системы крови (протромбина и фибриногена), физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов C и S).
• Снижение содержания тромбоцитов вследствие их потребления тромбами.
• Усиленный фибринолиз (в ответ на повышенное образование фибрина).
Основные звенья патогенеза:
♦ недостаточность антикоагулянтов;
♦ истощение прокоагулянтов, гипофибриногенемия;
♦ значительное потребление тромбоцитов;
♦ прогрессирующее увеличение в крови продуктов деградации фибрина и фибриногена;
♦ повторная активация калликреин-кининовой системы;
♦ повторный интенсивный фибринолиз. Проявления:
♦ критическое падение уровней фибриногена и антитромбина III;
♦ существенное повышение содержания продуктов деградации фибрина;
♦ выраженная тромбоцитопения;
♦ нарастающая кровоточивость;
|
|
♦ кровоизлияние в неповреждённые ткани;
♦ полиорганная недостаточность.
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ДВС-СИНДРОМА
Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Больного госпитализируют в реанимационное отделение.
Этиотропное лечение направлено на устранение или снижение патогенного действия причинного фактора (например, антибактериальная терапия при сепсисе, устранение акушерской патологии, ликвидация последствий гемолиза эритроцитов).