Задача 5

Роженица 30 лет, поступила в родильное отделение со схватками, которые начались 6 ч тому назад. Воды не изливались. Данная беременность II; роды II. Первые роды были 6 лет назад, закончились наложением акушерских щипцов в связи с наличием сочетанного ревматического митрального порока с преобладанием стеноза. С 36 недель беременности появилась одышка, сердцебиение, отеки ног. Общая прибавка веса 14 кг. При осмотре пульс 96-98 ударов в минуту, ритмичный, одышка в покое, число дыханий 24-26 в минуту, цианоз губ и ногтевых фаланг пальцев рук. АД 100/60 мм рт.ст. Схватки через 3-4 мин по 40 с. Предлежит тазовый конец, прижатый ко входу в малый таз. Воды не изливались. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Данные влагалищного исследования: шейка сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цеп, предлежат ножки плода, мыс достигнуть не удалось, деформаций костей таза не обнаружено.

Диагноз? Какая допущена ошибка в ведении беременности? Что делать?

Задача 6.

Беременная 38 лет, повторно обратилась в женскую консультацию, где она наблюдается по поводу беременности и комбинированного митрально-аортального порока сердца. Беременность первая. При беременности 8-9 недель лежала в родильном доме, где в связи с тяжелым заболеванием сердца и нарушением кровообращения было предложено прерывание беременности, от которого женщина категорически отказалась. При осмотре пульс 100 ударов в минуту ритмичный, число дыханий 24-26 в минуту, цианоз губ и ногтевых фаланг пальцев рук. В легких дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Печень выступает из-под реберной дуги на 3-4 см с плотным краем. Окружность живота 84 см, высота матки над лоном 29 см. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Воды не изливались.

Диагноз? Что должен сделать врач женской консультации?