Эталоны ответов

1. Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахит (вирусный круп).

2. Неотложная помощь:

а) спокойная обстановка;

б) повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);

в) отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);

г) теплое щелочное питье;

д) ингаляции (паровые, с отварами отхаркивающих трав);

е) закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галазилин;

ж) дать отхаркивающую микстуру;

з) седативная терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год);

и) преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно ил внутривенно;

к) госпитализация в инфекционное отделение.

3. Техника проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

42.

Вы – фельдшер «бригады скорой помощи». Вызов к ребенку 1 год 2 месяца по поводу возникновения приступа судорог, длящегося уже минут 20.

При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Ножки полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы в состоянии резкого подошвенного сгибания, отмечается их отечность, мышцы кистей рук тонически напряжены, рука напоминает «руку акушера».

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 10% раствора глюконата кальция.

Эталоны ответов

1. Спазмофилия, явная форма – карпопедальные спазмы.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создайте спокойную обстановку;

б) обеспечить доступ свежего воздуха;

в) следите за дыханием;

г) ввести противосудорожные средства, седуксен 0,5% раствор 0,5 мл внутримышечно.

д) ввести 10 % раствор глюконата кальция 1,0 мл внутримышечно.

е) госпитализировать в детское отделение.

3. Техника выполнения внутримышечной инъекции глюконата кальция согласно алгоритму выполнения манипуляции.

43.

Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания – 32 в 1 минуту, пульс – 120 уд./мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.