а) повышение прямого билирубина
б) повышение непрямого билирубина
в) нарушение выделения урохромов
49. Причина низкой плотности мочи:
а) малый диурез
б) сахарный диабет
в) обильное питье
50. Основной этиологический фактор острого нефрита:
а) стафилококк
б) клебемелла
в) бета-гемолитический стрептококк группы А
г) пневмококк
Ситуационные задачи.
Ситуационная задача 1
Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.
Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».
Анализ мочи: уд. вес 1018, реакция щелочная, белок – 310 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные, 10-12 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения.
Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 4,0 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 7,0 ґ 10 9 \л, СОЭ – 18 мм в час.
|
|
Биохимическое исследование крови: общий белок – 68 г\л, альбумины – 58 %, глобулины – 42% (a1 – 8,4% a2 – 9,8% b - 16,3% g - 17,7%), холестерин крови – 5,2 ммоль\л.
Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Каково значение ангины в анамнезе заболевания? Имеется ли у больного гематурия? Имеется ли у больного дизурический синдром? Имеются ли у больного признаки нарушения азотовыделительной функции почек?