Техника исследования пульса
Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
|
Цель: определить основные свойства пульса.
Показания: оценка функционального состояния организма.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Часы или секундомер.
2.Температурный лист, ручка с красным стержнем.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2.Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу).
Техника выполнения:
1. Вымыть и высушить руки
2.Положить руки пациента ладонями вверх.
3.Положить по три своих пальца на лучевую артерию каждой руки пациента, прижать пальцами лучевую артерию так, чтобы почувствовать пульсацию.
4.Определить пульсацию – проверить симметричность пульсации на обеих руках, если пульсовая волна симметричная, то можно продолжить исследование пульса на одной руке.
5.Продолжить исследование пульса на одной руке в течение 1 минуты: определить ритмичность, частоту пульса, его наполнение и напряжение.
6.Отметить результаты измерения в температурном листе.
7.Сообщить пациенту о результатах измерения.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Симметричность – одинаковость пульса на обеих руках.
2.Ритмичность – чередование пульсовых волн через равные промежутки времени.
3. Неравномерное чередование пульсовых волн считается аритмией.
4. Количество пульсовых ударов в минуту в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия: количество пульсовых ударов больше 80 в минуту; брадикардия: количество пульсовых ударов меньше 60 в минуту.
5.Силу, с которой пришлось прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились пульсовые колебания, характеризует показатель пульса – напряжение. Различают пульс – умеренного напряжения, твердый и
мягкий.
6. Силу, с которой происходит удар пульсовой волны о стенку сосуда, характеризует показатель – наполнение. По наполнению пульс различают: слабый, полный, нитевидный.
7. Кроме лучевой артерии пульс исследуют: на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.
8. Нельзя исследовать пульс одним пальцем.
9. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.
|
- спросить пациента о его самочувствии
-объяснить, что это положение для обеспечения достоверности результата
-пояснить, что такое положение рук медсестры способствует правильному подсчету пульса
-соблюдение права пациента на информацию
|