1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или «поперечную» кровать Рахманова А. Н.
2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика.
3. Сделать бимануальное исследование.
4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий инструмент (браншу пулевых щипцов, зажим Кохера, амниотом) и разорвать плодный пузырь.
5. Зажать пальцем отверстие в плодном пузыре и постепенно
выпустить передние воды (опасность выпадения пуповины!!!).
6. Расширить отверстие в плодном пузыре (снять оболочки с предлежащей части).
7. Вывести руку и обработать влагалище антисептическим раствором.
Эпизио- и перинеотомия
1. Выполнять в момент прорезывания предлежащей части.
2. Дополнительно смазать раствором антисептика кожу промежности по намеченной линии разреза.
3. Завести браншу ножниц между предлежащей частью и стенкой влагалища и повернуть лезвием в сторону промежности.
4. Сделать разрез на 2—3 см (не более!):
а) в случае эпизиотомии — латерально от задней спайки влагалища в направлении седалищного бугра;
|
|
б) в случае перинеотомии — от задней спайки по срединной линии кзади (опасность продолжения разрывом наружного жома и прямой кишки!).
Ручное пособие по защите промежности
1. Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. При прорезывании головки, положив три пальца левой руки на головку, задерживают быстрое продвижение головки и предупреждают преждевременное разгибание, чтобы прорезывание головки проходило окружностью по малому косому размеру.
2. Выведение головки вне потуги.
Как только заканчивается потуга, большим и указательным пальцами правой руки над головкой бережно растягиваем вульварное кольцо.
3. Уменьшение натяжения промежности.
Для этого правую руку ладонью кладут на промежность так, чтобы четыре пальца плотно легли слева, а большой справа от половых губ. Надавливая концами пальцев на мягкие ткани, опускают их книзу. В связи с этим, растяжение промежности уменьшается, кровообращение в ней улучшается.
4. Регуляция потуг.
При прорезывании головки предлагают женщине положить руки на грудь и глубоко дышать. При необходимости женщина тужится с соответствующей силой.
5. Выведение плечиков.
Головка берется ладонями рук и низводится до рождения переднего плечика. После этого подтягивают головку вверх, чтобы родилось нижнее плечико. Средние пальцы обеих рук заводят под мышки и выводят туловище.