Клинические проявления этого заболевания можно сгруппировать в два больших синдрома.
I. Миелопролиферативный, обусловленный миелоидной пролиферацией костного мозга, включает:
1. Общие симптомы, вызванные интоксикацией (слабость, утомляемость, похудение, чувство тяжести и боли в области
печени и селезенки).
2. Гепатолиенальный синдром.
3. Лейкемические инфильтраты в коже.
4. Характерные изменения в крови и костном мозге.
II. Синдром, представляющий совокупность осложнений или вторичных изменений.
1. Геморрагический диатез (геморрагии и тромбозы вследствие нарушения прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза).
2. Гнойно-воспалительные некротические процессы со стороны кожи, п/к клетчатки, пневмонии, плевриты и т.д.
вследствие снижения иммунитета.
3. Мочекислый диатез (гиперурикемия, вследствие повышенного распада гранулоцитов).
Выраженность синдромов.
На разных стадиях заболевания достаточно вариабельна. В развернутой стадии болезни диагностика достаточно проста.
|
|
Что следует считать диагностическими критериями?
Это:
― лейкоцитоз более 20х109/л;
— появление в лейкоцитарной формуле пролиферирующих форм (миелобласты и промиелоциты) и созревающих гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты);
— миелоидная пролиферация костного мозга;
— снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов (менее 25 ед);
— обнаружение Ph-хромосомы в кроветворных клеток;
— расширение плацдарма кроветворения (по данным сцинтиграфии костей);
— увеличение печени и селезенки.
Хронический миелолейкоз необходимо дифференцировать от лейкемоидных реакций (см. выше).