Классификация оральных гормональных контрацептивов (ОГК) А. По составу:
1. Комбинированные ОГК:
• монофазные;
• многофазные (двух-, трёхфазные);
• секвенциальные (последовательное назначение эстрогенов и прогестерона).
2. «Чистые» прогестагены (мини-пили).
514 _________________________________________ Практическая гинеколо гия
Б. По дозе эстрогенных стероидов (этинилэстрадиола — ЭЭ):
♦ ультранизкодозированные (количество ЭЭ менее 30 мкг);
♦ низкодозированные (количество ЭЭ не превышает 35 мкг);
♦ высокодозированные (количество ЭЭ более 35 мкг). В. По виду прогестагена:
1 поколение — препараты, имеющие в своем составе:
♦ норэтинодрел;
♦ этинодиола ацетат (бисекурин, демулен, фемулен);
♦ норэтиндрон (инфекундин, бревикон, норетин).
2 поколение — препараты, имеющие в своем составе:
♦ норэтистерон (норинил, триновум, микронор,
нон-авлон);
♦ норгестрел (оврал, эугинон);
♦ левоноргестрел (ригевидон, микрогинон, минизистон).
3 поколение — препараты, имеющие в своем составе:
|
|
♦ гестоден (фемоден, минулет, триминулет, логест);
♦ дезогестрел (марвелон, мерсилон, регулон, новинет);
♦ норгестимат (силест, трисилест);
♦ диеногест (жанин);
♦ дроспиренон (ярина).
Механизм действия ОГК: угнетают овуляцию; сгущают цер-викальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов; уменьшают движение сперматозоидов в верхних половых путях (фаллопиевых трубах); изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации.
Принципы назначения оральных гормональных контрацептивов
Показания к применению ОГК
1.Контрацепция.
2.С лечебной целью:
а) при нарушении менструальной функции и /или патологических состояниях гениталий (дисменорея, гиперпо-лименорея, нерегулярный МЦ, функциональные кисты яичников у молодых женщин, предменструальный синдром, воспалительные процессы матки и ее придатков в стадии разрешения;
Глава 12. Современные методы контрацепции 515
б) лечение эндокринного бесплодия, для получения реба-
унд-эффекта, реабилитации после эктопической бере
менности;
в) КОК, которые содержат прогестины-антиандрогены (Ди-
ане-35, Жанин), являются патогенетической терапией ги-
перандрогенных состояний у женщин, включая синдром
поликистозных яичников, акне, себорею, гирсутизм;
3. Профилактика эндометриоза, внематочной беременности и функциональных кист яичников, мастопатии (кроме узловых форм) и доброкачественных опухолей молочных желез, постабортных осложнений.