Эталон ответа задачи №1

1. Акушерский анамнез отягощенный. Угроза прерывания беременности, железодефицитная анемия – факторы риска по гипоксии плода, что подтверждается окрашиванием околоплодных вод меконием.

2. Асфиксия новорожденного легкой степени тяжести.

3. Затяжные роды;

патология пуповины;

отслойка плаценты, аспирация.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи и тактика:

Сразу после рождения ребенка отвечаем на вопросы:

• Беременность доношена?

• Чистые околоплодные воды?

• Дышит или кричит?

• Мышечный тонус удовлетворительный?, если хотя бы на один вопрос есть ответ нет, то ребенок нуждается в проведении неотложной помощи.

- сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта;

- ребенка отделить от матери, перерезав пуповину между двумя зажимами Кохера;

- ребенка принять в подогретые стерильные пеленки, поместить под лучистый источник тепла, опустив головной конец на 15⁰, при этом голова слегка запрокинута («поза для чихания»);

- околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения),

- если ребенок не дышит – провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

- ребенка запеленать;

- следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений;

- ребенка и мать срочно госпитализировать в родильный дом.

Задача №2.

На ФАП обратилась мама ребенка 3 месяца (девочка), с жалобами на замедленный рост ребенка, запоры, аппетит снижен, грубый голос.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, пастозная, сухая, язык большой, конечности короткие толстые, живот увеличен, гипотония мышц брюшной стенки, тоны сердца приглушены, девочка отстает в НПР, голову не держит.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте ответ.

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести ребенку?

3. Назовите основные принципы лечения.

4. Расскажите о методах диагностики на это и др. заболевания в раннем неонатальном периоде.