6.1. Профілактика геморагічної хвороби новонародженого (ГХН):
1) вітамін К1 внутрішньом’язово вводиться в першу добу після народження одноразово всім новонародженим з малою масою тіла при народженні в кількості 1,0 мг [А];
2) при наявності пероральної форми вітаміну К1 рекомендується доза препарату 2 мг, яку вводять в першу та сьому доби життя дитини [В].
6.2. Профілактичне призначення вітамінів А і Е:
1) новонароджені з малою масою тіла при народженні >1500 грамів не потребують рутинного призначення вітамінів А і Е [А];
2) своєчасне та повноцінне вигодовування дитини грудним молоком запобігає розвитку дефіциту вітамінів А і Е.
6.3. Профілактичне призначення вітаміну Д:
1) з кінця 1 тижня життя дитини при встановленому ентеральному годуванні слід розпочати профілактичне введення вітаміну Д в дозі 400-800 МО щоденно;
2) у разі годування сумішшю додатково призначати вітамін Д, щоб отримати загальну добову дозу 800 МО.
6.4. Профілактичне призначення заліза:
1) новонародженим з масою тіла при народженні < 1800 грамів і терміном гестації < 32 тижнів з початку 3 тижня життя при встановленому ентеральному годуванні і до кінця 1 хронологічного року життя дитини рекомендовано призначення 2-4 мг/кг елементного заліза внутрішньо на добу щоденно;
|
|
2) у разі необхідності паралельно з введенням елементного заліза може бути призначено введення фолієвої кислоти із розрахунку 50 мкг/добу щоденно.
7. Годування новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні
7.1. Вибір методу годування (таблиця. 5)
7.1.1. Новонароджені з терміном гестації 36 тижнів і більше:
1) у цих новонароджених смоктання, ковтання та дихання координовані, тому ці діти можуть смоктати груди без догодовування.
7.1.2. Новонароджені з терміном гестації 34-35 тижнів:
1) смоктальний рефлекс та активне смоктання з’являються на цей термін гестації, тому більшості новонароджених з цим терміном гестації не потрібно догодовування з чашечки;
2) такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування.
7.1.3. Новонароджені з терміном гестації 30 – 33 тижні:
1) більшість дітей з цим терміном гестації може вигодовуватись з чашечки, деякі діти можуть вже починати смоктати груди;
2) якщо дитина розпочинає смоктати груди, треба догодовувати її з чашечки, щоби бути впевненим в тому, що дитина отримала повний добовий об’єм годування;
3) такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування.
7.1.4. Новонароджені з терміном гестації до 30 тижнів:
1) для більшості цих дітей годування через зонд є основним методом вигодовування, хоча деякі з них можуть їсти з чашечки або ложки;
|
|
2) раціональним є комбінація годування з чашечки та через зонд;
3) у разі якщо дитина добре годується з чашки, годування через зонд потрібно припинити або обмежити;
4) такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування.
Таблиця 5. Вибір засобу годування новонароджених
Внутрішньоутробний термін гестації | Засіб ентерального годування |
До 30 тижнів | Через зонд |
30-33 тижнів | Через зонд або з чашечки |
34-35 тижнів | Годування грудьми або з чашечки |
> 36 тижнів | Годування грудьми |
Таблиця 6. Приблизний об’єм шлунку в залежності від маси тіла дитини
Маса тіла, грами | Об’єм шлунку, мл |