2015-10-14
3182
1. Факторы, способствующие развитию настоящего заболевания или отягощающие его течение: факторов способствующих развитию настоящего заболевания или отягощающие его течение не выявлено.
2. Факторы риска возникновения и развития функциональных нарушений со стороны различных органов и систем: факторов риска возникновения и развития функциональных нарушений со стороны различных органов не выявлено.
3. Отягощенность семейного анамнеза: семейный анамнез по данному заболеванию не отягощен.
4. Отягощенность социально-бытового анамнеза:
· Группа риска воворожденных: не относится.
· Группа риска детей раннего возраста: не относится.
III. Настоящее состояние.
Жалобы на момент курации:
На момент курации жалоб нет.
Оценка тяжести состояния пациента: удовлетворительное.
Самочувствие: хорошее.
Общий осмотр.
Сознание: ясное.
Положение пациента активное.
Поведение адекватное, реакция на осмотр спокойная, на вопросы отвечает правильно, настроение хорошее, улыбается. Выражение лица нормальное.
|
|
|
Двигательная активность и характер бодрствования: активен, ходит по отделению, играет с другими детьми.
Сон на момент курации спокойный, до госпитализации был беспокойный вследствие высокой температуры.
Индивидуальные особенности поведения: мальчик общителен, в контакт вступает легко, неагрессивен, отрицательные привычки не наблюдаются.
Аппетит не нарушен.
Температура тела (С°): 36,5°С
Стигмы дисморфогенеза не выявлены.
Оценка физического развития.
1. Пациенту 3 лет и 7 месяцев; мальчик входит в возрастной интервал от 3 лет 3 месяца 1 дня до 3 лет 9 месяцев, что соответствует возрастной группе 3,5 года.
2. Визуальная оценка физического развития: физическое развитие соответствует возрасту ребенка, телосложение пропорциональное.
3. Антропометрия: рост - 102 см, масса - 17 кг, окружность головы - 50 см, окружность груди - 51 см,
4. Оценка антропометрических показателей по таблицам стандартов перцентильного типа.
Оценка антропометрических показателей по таблицам стандартов
