Шоком называется резко прогрессирующее снижение всех жизненных функций организма, развивающееся в результате различных причин (травмы, ожоги и др.). В основе шока лежат тяжелые нарушения деятельности центральной нервной системы, сердца и дыхания.
Выделяют следующие виды шока:
- от кровопотерип (геморрагический);
- ожоговый;
- анафилактический (при непереносимости лекарственных средств);
- кардиогенный (при инфаркте миокарда);
- септический
Наиболее частой причиной являются тяжелые травматические повреждения, сопровождающиеся кровопотерей. На тяжесть шока существенное влияние оказывают следующие факторы: нервное и физическое переутомление; испуг; охлаждение; наличие хронических заболеваний; детский и старческий возраст; плохая иммобилизация; тряская при перевозке.
Травматический шок может наблюдаться при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, если затронуты наиболее чувствительные (рефлексогенные) зоны (грудная клетка, череп, брюшная полость, промежность).
|
|
Шок может быть первичный - возникающий в момент травмы, вторичный шок возникает через несколько часов после травмы, когда нервно - рефлекторные нарушения усугубляются интоксикацией, всасыванием продуктов распада тканей, дополнительной травмой, усилением боли после прекращения действия обезболивающих средств.
По тяжести течения различают:
1.Шок 1 степени (легкий): легкая заторможенность, бледность, расширение зрачков, снижение рефлексов, одышка, пульс 90-100, АД ниже 100 мм. рт. ст.
2.Шок 2 степени (средней тяжести): выраженная заторможенность, вялость, кожа и слизистые бледные, кожа холодная, влажная, липкая, дыхание учащенное, зрачки широкие, частота пульса 120 - 140 в мин., АД ниже 80 мм. рт. ст.
3.Шок 3 степени (тяжелый): состояние тяжелое, сознание сохранено, неадекватное восприятие окружающего, отсутствие реакции на боль, кожа землисто - белого цвета, покрыта холодным потом, выражена синюшность губ, кончика носа, ушей, дыхание частое, поверхностное, пульс 140 - 160 ударов в минуту, АД ниже 70 мм. рт. ст., могут быть рвота, непроизвольное мочевыделение или дефекация.
4.Шок 4 степени (предагония или агония) сознание отсутствует, пульс и давление не определяются, тоны сердца глухие или не выслушиваются, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха.
В развитии травматического шока выделяются две фазы:
1 фаза - эректильная (фаза возбуждения) возникает в момент травмы, очень кратковременная, проявляется психомоторным возбуждением.
2 фаза - торпидная (фаза торможения) в этой фазе происходит угнетение всех функций организма, которые могут привести к смерти пострадавшего.
|
|
Степени шока:
1 степень (легкая): сознание заторможено. Кожа бледная, зрачки расширены, пульс 90-120 уд/мин. А.Д.100-80 мм.рт.ст.
2 степень шока (средней тяжести): сознание – выраженная заторможенность (на вопросы отвечает правильно, медленно). Кожа бледная, влажная. Зрачок расширен. Одышка. Пульс, сердцебиение частые.120-140 уд/мин. АД-80-70 мм.рт.ст.
3 степень шока (тяжелая степень тяжести): сознание – неадекватное восприятие окружающего. На вопросы отвечает неверно, в пространстве и во времени не ориентируется. На боль не реагирует. Кожа серого цвета, влажная, дыхание частое, поверхностное, пульс-140-150 уд/мин. АД – ниже 70 мм.рт.ст. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
4 степень шока (Предагония, агония): сознание отсутствует, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха, пульс отсутствует, А.Д. отсутствует. Сердцебиение слабое.
Противошоковые мероприятия:
1. Прекращение действия травмирующего агента:
- остановка кровотечения, удаление из раны ножа (кроме ранения головы);
- тушение одежды;
- прекращение поступления яда в организм.
2. Обезболивание:
- щадящее положение;
- иммобилизация;
- холод;
- возвышенное положение конечности;
- обезболивание (2 таб. анальгина, пенталгина, седалгина);
- успокоить словом;
- успокаивающие препараты (корвалол 15 капель);
- тишина.
3. Согревание:
- тепло укрыть.
4. Сладкий горячий чай (за исключением ранений живота). Сладкий горячий чай восполняет недостаток организма в жидкости, обеспечивает согревание, стимуляцию кофеином и питание мозга сахаром.
Признаки шока присутствуют практически при любой патологии, поэтому противошоковые мероприятия – основной элемент первой помощи, применение противошоковых мероприятий уменьшает тяжесть поражения и ускоряет дальнейшее выздоровление.