Листенон ( сукцинилхолин, сукциметониум, дитилин) — наиболее широко распространенный препарат из этой группы, вызывает полное и кратковременное расслабление мускулатуры в дозе — 1—1,5 мг/кг веса. Через 15—20 с после внутривенного введения 80—100 мг листенона начинается фибрилляция мышц лица, шеи, верхней половины туловища, конечностей. Этот период длится не более 15—20 с с последующим апноэ и расслаблением мышц в течение 3—5 мин. Во время наркоза для поддержания релаксации вводят повторные дозы 20—40 мг. В обычных дозах листенон не влияет на центральную нервную систему, не дает обезболивающего эффекта, не нарушает сознания. Ввиду того, что листенон повышает внутриглазное давление, его не следует применять у больных, страдающих глаукомой. После введения листенона на фоне поверхностного и кратковременного наркоза могут наблюдаться мышечные боли после операции. Предотвратить эти боли можно предварительным введением 5 мг тубарина. В организме листенон гидролизуется под влиянием псевдохолинэстеразы и печеночной эстеразы.
|
|
Положительные свойства:
1) быстрое и короткое действие;
2) отсутствие побочных эффектов.
Отрицательные свойства:
1) мышечные боли;
2) повышение внутриглазного давления;
3) возможность продленного действия при многократных введениях.
Нередко это осложнение встречается у больных с острыми хирургическими заболеваниями.
Причинами продленного апноэ могут быть следующие факторы:
1) низкий уровень псевдохолинэстеразы крови, наблюдаемый у тяжелых и ослабленных больных;
2) развитие двойного блока, когда при многократном введении препарата деполяризующий характер блока сменяется антидеполяризующим;
3) накопление обладающих курареподобным эффектом продуктов гидролиза при использовании больших доз;
4) нарушение электролитного баланса (гипокалиемия);
5) нарушение КЩС (гиперкапния, метаболический ацидоз). В этих случаях показано переливание свежей крови (содержащей псевдохолинэстеразу), введение прозерина на фоне искусственной вентиляции, коррекция электролитных нарушений и КЩС.
Показания к применению:
1) интубация трахеи;
2) проведение бронхоскопии;
3) непродолжительные операции;
4) репозиция костных отломков, вправление вывихов;
5) при продолжительных операциях у больных с почечной недостаточностью.