ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
«Сестринское дело в терапии»
Пациент, 59 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия стабильная, 3 ф. кл., мерцательная аритмия. Жалобы на приступы болей за грудиной дявящего характера, возникающие при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, похудание. Ухудшение отмечают около 2 недель. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Получает нитросорбид.
Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен. Кожные покровы бледные. ЧДД 24 в минуту. В легких влажные хрипы. Пульс 90 ударов в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм. рт. ст. Сердце – тоны глухие, аритмичные. Живот мягкий, печень увеличена, болезненна. На ногах отеки.
Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.
Проблемы настоящие: приступы болей за грудиной при физической нагрузке, слабость, перебои в работе сердца, одышка при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита, похудание.
|
|
Проблемы потенциальные: риск развития повторного инфаркта миокарда.
Приоритетная проблема: приступы болей за грудиной при физической нагрузке.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение приступов боли через неделю лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов боли за грудиной к концу госпитализации.
Сестринские вмешательства
План Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное питание с ограничением жидкости (до 1 литра в сутки) и соли (5 граммов). Для эффектривного лечения.
2. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения. Для профилактики инфицирования кожи.
3. Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно 2 раза в день. Для предупреждения образования пролежней.
4. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых. Для профилактики пролежней.
5. Обеспечить индивидуальными средствами ухода и отгородить ширмой. Для создания комфортного состояния.
6. Обеспечить выполнение программы ЛФК. Для эффективного лечения и предупреждения осложнений.
7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. Для повышения защитных сил организма.
8. Обучить пациента и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях. Для профилактики пролежней.
9. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. Для эффективного лечения.
10. Провести беседы: о вреде курения; о рациональном питании; о необходимости регулярного приема лекарственных средств. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда.
Оценка: пациент отмечает отсутствие приступов болей за грудной. Цель достигнута.